顱腦外傷可導(dǎo)致癲癇發(fā)作，醫(yī)學(xué)上稱之為創(chuàng)傷性癲癇或外傷后癲癇屬于癥狀性癲癇范疇。該病的發(fā)生機(jī)制目前尚不完全清楚，一些醫(yī)生認(rèn)為腦損傷后可出現(xiàn)一系列生化、電生理及腦結(jié)構(gòu)的改變，導(dǎo)致癲癇灶的形成，按其外傷后起病時(shí)間及發(fā)病機(jī)制的不同，可分為早期和晚期兩類，以傷后的1周為分期界限。外傷后癲癇發(fā)生時(shí)間一般有3個(gè)高峰即:傷后1個(gè)月、半年和1年。絕大多數(shù)病例初次癲癇發(fā)作出現(xiàn)于傷后3年內(nèi)，5年以上無發(fā)作者出現(xiàn)發(fā)作的機(jī)會則很小。

發(fā)生于傷后1周內(nèi)的癲癇發(fā)作稱早期癲癇發(fā)作，屬于誘發(fā)性發(fā)作，其中1/3發(fā)生在傷后1小時(shí)內(nèi),1/3發(fā)生在傷后24小時(shí)內(nèi),1/3發(fā)生在傷后2~7天。病因可能包括顱內(nèi)出血、凹陷骨折興奮、腦損傷愈合和繼發(fā)腦損傷等，這些誘發(fā)因素消失后，癲癇發(fā)作也隨之消失，因此不構(gòu)成癲癇的疾病診斷晚期癲癇發(fā)作出現(xiàn)于傷后1周至數(shù)年，一般屬于非誘發(fā)性發(fā)作，此類癲癇多為腦組織癲痕形成、腦萎縮及顱內(nèi)并發(fā)癥(如血腫、腦膿腫等)所致。由于這些病損持續(xù)存在，成為癲癇反復(fù)發(fā)作的誘因，因此可以構(gòu)成癲癇的疾病診斷。

出現(xiàn)癲癇發(fā)作怎么辦?

一旦形成癲癇發(fā)作以后，可以進(jìn)行正規(guī)的藥物治療，通過癲癇發(fā)作類型的評估，根據(jù)類型合理用藥，部分患者病情比較頑固，比如有局限的腦軟化，有出血以后的疤痕、膠質(zhì)細(xì)胞增生或者凹陷性骨折沒有修復(fù)的現(xiàn)象，患者可能會出現(xiàn)比較難治的癲癇發(fā)作。外傷性癲癇患者如果能在亞區(qū)，相對不是功能區(qū)部位的，可以進(jìn)行切除性手術(shù);70%-80%手術(shù)后的患者，再配合用藥也可以達(dá)到無發(fā)作。

藥物和手術(shù)難治，也有治療辦法!

還有部分患者，手術(shù)和藥物都難以控制，或者累及了功能區(qū)無法手術(shù)切除，可以考慮神經(jīng)調(diào)控治療和其它治療。也有些患者無論如何治療都不能完全治好，此類患者要有一個(gè)正確的治療目標(biāo)、治療預(yù)期，一般不到5%-10%可達(dá)到無發(fā)作。

迷走神經(jīng)電興奮(VNS)是在患者左側(cè)頸部開一個(gè)小口，再在左側(cè)的胸前開一個(gè)小口，我們通過電很纏繞迷走神經(jīng)，胸前的切口放置脈沖發(fā)生器，發(fā)出電脈沖，興奮迷走神經(jīng)，通過迷走神經(jīng)傳遞到腦內(nèi)相應(yīng)的神經(jīng)核團(tuán)和神經(jīng)環(huán)路，從而達(dá)到控制癲癇發(fā)作的目的。

迷走神經(jīng)電興奮(VNS)改變了以往局灶切除和傳導(dǎo)通路毀損的治療模式，是一種可逆的、體外無線程控的治療方法，對于藥物不能控制，又無法手術(shù)切除的難治性癲癇起到了主動的治療作用。

術(shù)后減少發(fā)作頻率占75.5%，10%的患者完全停止發(fā)作，根據(jù)患者的不同發(fā)作情況，隨時(shí)進(jìn)行調(diào)控較適合患者的興奮參數(shù)，達(dá)到較佳的效果。其可控、微創(chuàng)、可體驗(yàn)的治療優(yōu)勢，是越來越多難治性癲癇患者選擇這一的原因。