這天，我院來了一位患“怪病”的患者，他40多歲就患病，在長達(dá)16年的時(shí)間內(nèi)，他走遍了祖國的大江南北，遍訪名醫(yī)，花了數(shù)十萬余錢，可身上的“怪病”依然沒有起色，反而越來越嚴(yán)重。

作為一名普通的農(nóng)民，多年的求醫(yī)治療使得他的家庭背上了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，更可悲的是由于大量治療失敗的經(jīng)歷，使得這位患者漸漸失去了治療的信心......

16年前，楊先生因頭部、面部、四肢、背部等地方多發(fā)膿皰、紅褐色炎性丘疹以及陳舊性、萎縮性疤痕，全身散發(fā)性潰瘍伴隨癢痛癥狀，以至于楊先生經(jīng)常用手抓撓患處。

多年遷延不能恢復(fù)，他曾在上海、福建、浙江、杭州、貴州、省內(nèi)等各大正規(guī)醫(yī)院做過多項(xiàng)檢查、住院月余進(jìn)行系統(tǒng)治療后，見情況好轉(zhuǎn)后出院，不久卻又再次復(fù)發(fā)，這樣的經(jīng)歷楊先生已經(jīng)記不清是第幾次了，他曾先后被診斷為匐行性穿通性彈性纖維病、壞疽性膿皮病等不同的病情，多年的治病經(jīng)歷逐漸磨滅了楊先生康復(fù)的希望，錢花了不少，但病卻總是不見好~

病痛難耐的楊先生經(jīng)過多方了解，來到我院，找到了包勝主任，到院時(shí)楊先生頸部的潰瘍面已經(jīng)擴(kuò)大，疼痛情況明顯加重。包勝主任師從原云大醫(yī)院皮膚科主任王朝鳳教授多年，在對(duì)病人整個(gè)看病歷程進(jìn)行詳細(xì)了解后，結(jié)合以往各醫(yī)院的病理診斷，因?yàn)闂钕壬床v程過長，診斷結(jié)果錯(cuò)綜復(fù)雜，看過的醫(yī)生、吃過的藥、換過的治療方案數(shù)不勝數(shù)，包勝主任認(rèn)為該患者病情的復(fù)雜程度和特殊性遠(yuǎn)超想象......

病理報(bào)告作為準(zhǔn)確診斷病情和準(zhǔn)確評(píng)估用藥治療的先進(jìn)準(zhǔn)，因楊先生的病情太過特殊，常年輾轉(zhuǎn)多地名醫(yī)名院之間，病理報(bào)告常遺留在各大醫(yī)院作為樣本案例以供研究和循證，到了本院之時(shí)，有效的病理診斷依據(jù)已經(jīng)所剩無幾，為了能對(duì)楊先生的病情做出準(zhǔn)確評(píng)估，包勝主任還與原云大醫(yī)院皮膚科醫(yī)生王正文教授、王朝鳳教授、孫東杰教授連線，將病患情況一一告知，共同探尋病情緣由。此時(shí)，恰逢我院北京醫(yī)生門診開診，當(dāng)日會(huì)診的醫(yī)生是首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院皮膚科醫(yī)生周舒教授，包主任帶領(lǐng)楊先生再一次來到周舒的診室共同聯(lián)合會(huì)診。

認(rèn)真查看患者皮損、病理報(bào)告及了解往期病歷后，經(jīng)過綜合討論、包勝主任和周舒教授診判斷該患者可能患有壞疽性膿皮病、毛囊閉鎖三聯(lián)征、papa綜合征；但進(jìn)一步確診仍需住院等待病理檢查報(bào)告才能再做論斷。

因楊先生身上的炎癥反應(yīng)由特發(fā)性原因引起，包勝主任認(rèn)為在等待病理報(bào)告期間應(yīng)以激素消炎為主，生物制劑、免疫制劑同行，輔以維胺酯類藥物，外用紅光照射、皮膚保濕修復(fù)制劑治療，多管齊下，達(dá)到通絡(luò)止痛、溫經(jīng)散寒、殺菌止癢、控制皮脂分泌之效。

五天后，結(jié)合病理報(bào)告以及患者臨床癥狀顯示，楊先生的病情在病理上符合壞疽性膿皮病發(fā)癥狀，經(jīng)常性抓撓的行為習(xí)慣導(dǎo)致人為性皮炎的發(fā)生。

追根溯源，所謂的“怪病”其實(shí)與患者的精神情緒有很好的關(guān)系。雖然壞疽性膿皮病病因尚未完全明確，但此病情皮損一般都有較劇烈的疼痛和壓痛，加之楊先生因常年處于焦慮不安、精神緊繃的狀態(tài)中，習(xí)慣性的反復(fù)抓撓皮損處，潛行性潰瘍、丘疹、水皰、膿皰在物理興奮下，很易引發(fā)破潰感染，很快中心壞死，形成大小不等的疼痛性潰瘍，損害不斷擴(kuò)大且向深層發(fā)展。潰瘍底可溢膿，覆有壞死組織及肉芽組織，潰瘍中心可不斷恢復(fù)，形成萎縮性篩狀疤痕，這也就是為什么楊先生身上會(huì)有此起彼伏的新疤舊痕的原因了........

01.人為性皮炎是由什么原因引起的？

發(fā)病原因總體來說是由于精神心理因素導(dǎo)致而成，再通過機(jī)械性興奮，如抓撓等造成皮損。這通常是患者不受控制的情況下，無意識(shí)或癔癥引起的自我損傷。


02.為什么抓撓會(huì)加重病情？

抓撓通常是緩解瘙癢癥狀的常見做法，患者通常在對(duì)病情不了解的情況下，總是用手去抓撓患處，卻越抓越癢，結(jié)果形成了惡性循環(huán)，導(dǎo)致病情更加嚴(yán)重：



1.屏障受損、細(xì)菌入侵

用手抓撓皮膚瘙癢處，薄嫩的表皮層容易被手指甲剝脫掉，真皮層暴露在空氣中，皮膚失去天然屏障，從真皮毛細(xì)血管內(nèi)滲出的血清蛋白，成為了細(xì)菌、真菌等各種微生物有利環(huán)境，導(dǎo)致瘙癢癥患者皮膚出現(xiàn)各種化膿性細(xì)菌感染和炎癥，炎癥興奮神經(jīng)產(chǎn)生又痛又癢的感覺。


2.自體敏感反應(yīng)加劇，發(fā)生炎癥

用手抓撓可能會(huì)引起皮膚瘙癢癥患者的皮膚發(fā)生自體敏感反應(yīng)，即脫落的表皮細(xì)胞等蛋白組織與細(xì)菌結(jié)合成抗原性物質(zhì)，導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生過敏反應(yīng)。自體敏感反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致皮膚發(fā)生炎癥，加重皮膚的瘙癢癥狀。


03.人為性皮炎是否可以治好？

可治好，但容易復(fù)發(fā)。表層皮炎可以通過藥物等方式進(jìn)行治療，但由于此病同時(shí)屬于心理學(xué)范疇，心理疏導(dǎo)是治療此病的重要方法若不及時(shí)治療，有可能導(dǎo)致相關(guān)并發(fā)癥，危害患者的健康，影響正常生活。

因此，包主任在治療期間非常關(guān)注患者的情緒狀況，對(duì)癥施治的同時(shí)亦重視患者的心理疏導(dǎo)。經(jīng)過我院醫(yī)生系統(tǒng)化治療，目前楊先生全身瘙癢不適等癥明顯好轉(zhuǎn)、皮損趨于消退，病情已處于退行期。


皮膚科醫(yī)生建議：

若皮膚異常盡量選擇專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，進(jìn)行科學(xué)的辨證施治，系統(tǒng)的分析病情，制訂合理的治療方案，只有主動(dòng)配合醫(yī)生，才能真確意義上戰(zhàn)勝“病魔”。