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南京丁義山醫(yī)院,,幽門螺旋桿菌有哪些治療方法

慢性胃炎、消化性潰瘍以及胃癌的發(fā)病和幽門螺旋桿菌的感染密切相關(guān)。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示,90%以上的慢性胃炎都是由幽門螺桿菌引起的,如果不進行干預治療,胃粘膜細胞不堪重負,可能進一步導致病變,甚至惡變?yōu)榘?;?0%的人感染幽門螺桿菌后沒有癥狀,10%的人可能存在消化不好,10%-20%的人可能有消化道潰瘍。醫(yī)生表示,只要規(guī)范治療,90%以上的幽門螺桿菌可以治好。那么,幽門螺旋桿菌的治療方法有哪些呢?

按病情輕重程度分為急性治療和一般治療。

急性期治療:當發(fā)生了幽門螺旋桿菌感染所致的急性糜爛出血性胃炎時,醫(yī)生不僅會進行急診止血搶救治療,還會對原發(fā)疾病和病因采取防治措施,一般會常規(guī)預防性抑酸藥或者胃黏膜保護劑。對于已經(jīng)發(fā)生上消化道大出血的人,按照上消化道出血治療原則采取綜合措施進行治療。

一般治療:除了上述相關(guān)之外,還要注意要生活規(guī)律,勞逸結(jié)合,避免過度勞累和精神緊張,建議吃飯細嚼慢咽。有消化性潰瘍的人,潰瘍活動期間建議不要吃辛辣食物,不要飲濃茶、咖啡、酒以及興奮性飲料,戒煙。服用非甾體消炎藥或者阿司匹林的人應咨詢相關(guān)醫(yī)生。

1、三聯(lián)方案:由質(zhì)子泵控制劑(PPI)或者鉍劑聯(lián)合兩種抗生素組成,具體為PPI+克拉霉素+阿莫西林或者PPI+克拉霉素+甲硝銼。近年來,幽門螺旋桿菌對克拉霉素、甲硝銼和左氧氟沙星(氟喹諾酮類)的耐藥率呈上升趨勢,幽門螺旋桿菌會對這些抗生素發(fā)生二重、三重或者更多沖耐藥,因此,三聯(lián)療式基本已經(jīng)被棄用。

2、四聯(lián)療式:目前推薦"鉍劑四聯(lián)"作為主要的經(jīng)驗性治好幽門螺桿菌方案,包括鉍劑+PPI+兩種抗生素。經(jīng)典鉍劑四聯(lián)方案由PPI+鉍劑+四環(huán)素+甲硝唑組成,目前已有將鉍劑、四環(huán)素和甲硝唑置于同一膠囊中的新型制劑(Pylera),有望在全球推廣應用。其中,抗生素組成方案有7種:阿莫西林+克拉霉素;阿莫西林+左氧氟沙星;阿莫西林+呋喃唑酮;阿莫西林+甲硝唑;阿莫西林+四環(huán)素;四環(huán)素+甲硝唑;四環(huán)素+呋喃唑酮??股貫椴秃缶头?,PPI和鉍劑均為每天2次,餐前半小時服用,PPI可選擇奧美拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑、埃索美拉唑等。四聯(lián)方案療程一般為14天。

補救治療:初次治好治療失敗的患者,醫(yī)生可在剩余的治療方案中選擇另一種進行補救治療。對多種抗生素耐藥者,治療前可做藥敏試驗來選擇敏感抗生素。當反復治療失敗的患者需要繼續(xù)治療時,醫(yī)生會先對患者進行"個體化整體評估”,包括疾病本身、患者耐藥、依從性、治療方案、治療時機和治療獲益等諸多因素。此外,對青霉素過敏的患者不應服用含有阿莫西林的治療方法。

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