南京長醫(yī)院金匱助孕-南京長醫(yī)院怎么樣-南京不孕不育醫(yī)院排名：子宮內(nèi)膜異位癥是指有活性的內(nèi)膜細胞種植在子宮內(nèi)膜以外的位置而形成的一種女性常見婦科疾病。內(nèi)膜細胞本該生長在子宮腔內(nèi)，但由于子宮腔通過輸卵管與盆腔相通，因此使得內(nèi)膜細胞可經(jīng)由輸卵管進入盆腔異位生長。

臨床表現(xiàn)

1.癥狀

(1)痛經(jīng) 痛經(jīng)是子宮內(nèi)膜異位癥較典型的癥狀，呈繼發(fā)性伴進行性加重，常于月經(jīng)來潮前1～2天開始，經(jīng)期首先天較劇，以后逐漸減輕，至月經(jīng)干凈時消失。嚴重階段疼痛難挨，甚至止痛劑加量亦無效。疼痛由于子宮內(nèi)膜異位癥病灶內(nèi)部出血興奮局部組織炎性反應(yīng)引起。同時子宮內(nèi)膜異位癥病灶分泌前列腺素增加，導(dǎo)致子宮肌肉攣縮，痛經(jīng)勢必更為明顯。

(2)月經(jīng)異常 可以表現(xiàn)為月經(jīng)過多或者周期紊亂。造成月經(jīng)異常多數(shù)與子宮內(nèi)膜異位癥影響卵巢功能有關(guān)。子宮內(nèi)膜異位癥患者可以發(fā)生卵巢功能失調(diào)，如排卵異常等

(3)不孕 子宮內(nèi)膜異位癥患者常伴有不孕，子宮內(nèi)膜異位癥患者中，不孕率40%～50%。主要是因為子宮內(nèi)膜異位癥?？梢疠斅压苤車尺B影響**撿拾;或因卵巢病變影響排卵。

(4)其他 子宮內(nèi)膜異位至膀胱者，出現(xiàn)有周期性尿頻、尿痛、血尿。腹壁瘢痕及臍部的子宮內(nèi)膜異位癥則出現(xiàn)周期性局部腫塊及疼痛。腸道子宮內(nèi)膜異位癥患者可出現(xiàn)腹痛、腹瀉或便秘，甚至有周期性少量便血。異位內(nèi)膜侵犯和擠壓輸尿管時，可出現(xiàn)一側(cè)腰痛和血尿，但很罕見。

2.體征

婦科檢查時可發(fā)現(xiàn)在子宮直腸陷凹、子宮骶韌帶或?qū)m頸后壁，觸及一個或更多硬性小結(jié)節(jié)，如綠豆或黃豆大小，觸痛明顯。陰道的異位病灶多位于后穹隆，檢查可見在后穹窿處有觸痛結(jié)節(jié)，嚴重者呈黑紫色。卵巢血腫常與周圍粘連、固定，檢查時可觸及較大的包塊并有壓痛，破裂后發(fā)生內(nèi)出血，表現(xiàn)為急性腹痛。

影像檢查

(1)B型超聲檢查 B型超聲檢查為婦產(chǎn)科常用的檢查方法之一，且對婦產(chǎn)科疾病的診斷具有重要的作用?？纱_定囊腫的位置、大小、形狀及發(fā)現(xiàn)婦科檢查時未觸及的包塊。

(2)腹腔鏡檢查 在腹腔鏡下應(yīng)注意觀察子宮、輸卵管、卵巢、子宮骶骨韌帶、盆腔腹膜等部位有否子宮內(nèi)膜異位病灶。根據(jù)腹腔鏡檢查或手術(shù)所見情況，對子宮內(nèi)膜異位癥進行分期及評分。

(3)X線檢查 可行單獨盆腔充氣造影、子宮輸卵管碘油造影協(xié)助診斷盆腔子宮內(nèi)膜異位癥。

(4)磁共振成像(MRI) MRI可多平面直接成像，直觀了解病變的范圍、起源和侵犯的結(jié)構(gòu)，可對病變進行正確的定位，對軟組織的顯示能力增強。因此，MRI診斷子宮內(nèi)膜異位癥及了解盆腔病變及粘連情況均有很大價值。

治療

因病情的輕重，患者的年齡和生育情況而有所不同，選擇藥物或者手術(shù)治療;近年來腹腔

鏡的廣泛應(yīng)用，使子宮內(nèi)膜異位癥有了新的選擇，尤其是在國外，腹腔鏡手術(shù)和藥物相結(jié)

合的方案，成為應(yīng)用越來越廣泛的治療方案。

預(yù)防

1.適齡婚育

對晚育婦女，尤其是伴有痛經(jīng)者，應(yīng)盡早生育。

2.藥物避孕

已有子女或暫無生育計劃的女性，若有痛經(jīng)，可選擇口服避孕藥，即可避孕，又可減少子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生。

3.防止經(jīng)血逆流

月經(jīng)期間，禁止一切激烈的體育運動及重體力勞動;經(jīng)期避免;盡早治療宮頸粘連等并發(fā)經(jīng)血潴留的疾病。

4.防止醫(yī)源性子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生

剖宮手術(shù)時注意保護好傷口，避免將子宮內(nèi)膜帶至切口內(nèi)種植。人工流產(chǎn)時，避免突然降低負壓，以防子宮內(nèi)膜逆流入盆腔。輸卵管通氣、通水，子宮輸卵管造影要在月經(jīng)干凈后3～7天進行。

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