腰酸、腹痛、陰道流血?你身體里可能有一顆被遺忘的“定時”!

說起“上環(huán)”，大多數(shù)女性都聽說過，它是我們20世紀80年代開始廣泛倡導的計劃生育手段。彼時，在宮內(nèi)放置節(jié)育器，也就是“上環(huán)”，是聽得較多的避孕工具。

■ 一勞永逸的節(jié)育環(huán) ■

1980年開始，原計劃生育工作進入少有的推進階段。相繼開展了遍及的群眾“大結(jié)扎”、“大上環(huán)”運動，男性絕育、女性絕育及人工流產(chǎn)手術者在短時間內(nèi)都創(chuàng)歷史較高，總避孕率均迅速升至全球前位。不過原大多數(shù)的節(jié)育措施都用在了女性身上。

據(jù)根據(jù)衛(wèi)計委公布的數(shù)據(jù)，1980~1990年，每年平均約有1000萬女性身體中被放入了宮內(nèi)節(jié)育器;《原衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒2010》顯示，1980~2009年，女性共使用宮內(nèi)節(jié)育器2.86億次。世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計顯示，原女性使用的節(jié)育環(huán)占全世界2/3。

和其他幾種避孕節(jié)育方式相比，節(jié)育環(huán)更為有效、簡便、經(jīng)濟、可逆，又可長期避孕，成為原育齡婦女使用較多的避孕方法。節(jié)育環(huán)放置過程也非常簡單，常規(guī)消毒后把大小合適的節(jié)育環(huán)放入子宮腔就可以了。

節(jié)育環(huán)的放置位置

世界的宮內(nèi)節(jié)育器大約有30多種，下面，醫(yī)生就帶大家正確了解一下節(jié)育環(huán)：

按材料可分為惰性和活性兩類

■惰性宮內(nèi)節(jié)育器

顧名思義，它由惰性材料制成，如不銹鋼、塑料尼龍類和硅膠類等。它的理化性質(zhì)穩(wěn)定，本身不會釋放任何活性物質(zhì)。其避孕效果較差，漸趨淘汰，而以活性節(jié)育器代之。

■活性宮內(nèi)節(jié)育器

此類節(jié)育器主要有金屬單環(huán)、麻花環(huán)、宮形環(huán)、蛇形節(jié)育器等。它以節(jié)育器為載體，帶有銅或鋅等金屬、孕激素、止血藥物、磁性材料等物質(zhì)。將其置于宮腔，能向體內(nèi)緩慢釋放活性物質(zhì)，作用在子宮內(nèi)膜上可減少對子宮內(nèi)興奮，降低副作用，避孕率可達98%，有效?，F(xiàn)已成為新一代宮內(nèi)節(jié)育器被廣泛使用。

常用的幾類節(jié)育器

■帶銅T型節(jié)育器

此種節(jié)育器以聚乙烯為T型支架，在縱臂或橫臂上繞有銅絲，按銅的表面積不同可以分為3型。它有著適應宮腔形態(tài)、不易脫落、放取較易的優(yōu)點，同時有著T型橫臂易刺入子宮壁、出血發(fā)生率較高的缺點。一般使用年限為5~8年。

■左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育器 (也稱曼月樂)

它以聚乙烯為 T 形支架，縱管內(nèi)含有人工合成的孕激素。孕激素的緩慢釋放，可使子宮內(nèi)膜腺體萎縮，不利于受精卵著床。避孕效果好，好效率可達99%，且能控制月經(jīng)量，縮短出血天數(shù)。一般適用于經(jīng)歷過人工流產(chǎn)或伴有月經(jīng)過多及痛經(jīng)的女性。

■含吲哚美辛宮內(nèi)節(jié)育器

吲哚美辛具有解熱、緩解炎性疼痛的作用，通過緩慢釋放吲哚美辛，可以減輕女性放置節(jié)育器后月經(jīng)過多、腹痛等副反應，常用的產(chǎn)品有宮銅節(jié)育器、活性γ節(jié)育器，宮腔型節(jié)育器等。

■ 被遺忘的節(jié)育環(huán) ■

原開始推廣應用的代節(jié)育環(huán)主要是不銹鋼金屬單環(huán)。它是個被引進且在原生產(chǎn)的宮內(nèi)節(jié)育器，因不好反應小，延續(xù)應用了30多年。不過不銹鋼金屬單環(huán)的使用年限為20年左右，通常建議在絕經(jīng)后半年至一年內(nèi)取出。

30多年過去了，那些被上環(huán)的女性陸續(xù)進入絕經(jīng)期，由于宣傳不到位，加之對節(jié)育環(huán)放取方面知識的缺乏等因素，很多女性忽略了：節(jié)育環(huán)較多只能在體內(nèi)放置二十年，若不及時取出，會嚴重危害到她們的身體健康!那么節(jié)育環(huán)超期服役，會產(chǎn)生哪些健康隱患呢?

我們可以把女性的子宮想象成一個充滿彈性的橡膠瓶子，子宮腔就是瓶身，宮頸和陰道就是瓶頸，節(jié)育環(huán)就在瓶底這個位置。

不同形狀的節(jié)育環(huán)放置方式

一、腰痛、腹痛、流血

女性絕經(jīng)后，卵巢功能開始衰退，子宮萎縮，宮腔變小，但節(jié)育環(huán)大小卻不易改變。如果讓節(jié)育環(huán)繼續(xù)“服役”，就會對子宮內(nèi)膜產(chǎn)生摩擦，致使子宮內(nèi)膜損傷，引發(fā)腰痛、腹痛、絕經(jīng)后不規(guī)則陰道出血等。

甚至會發(fā)生部分或者全部嵌入到子宮淺肌層中，也就是醫(yī)學上說的“嵌頓”，若嵌入得深一些，就會引發(fā)更嚴重的“異位”，比如：嵌入到血管中，便會引起出血;游走在腹腔，會引起一系列的腹腔并發(fā)癥;嵌入到膀胱腔內(nèi)，則可能會引發(fā)結(jié)石，造成不明原因的血尿等情況。

二、造成宮頸損傷、子宮穿孔

很多老人都是在絕經(jīng)后出現(xiàn)腰酸、腹痛、陰道流血等癥狀后才去醫(yī)院取環(huán)的。但因為子宮萎縮后，節(jié)育環(huán)會受到擠壓，出現(xiàn)嵌頓、異位，引發(fā)慢性子宮穿孔，甚至還會與肌層組織粘連，給臨床取環(huán)手術帶來很好困難。

曾經(jīng)有一位患者因體內(nèi)節(jié)育環(huán)放置達23年，子宮內(nèi)膜組織在金屬節(jié)育環(huán)周圍增生包裹，逐漸鈣化，在宮腔內(nèi)形成環(huán)結(jié)石，患者較后不得不接受子宮切除手術。

三、造成避孕失敗

節(jié)育環(huán)超出使用期限會逐漸老化，容易變形甚至斷裂，導致避孕失敗。這種情況下，帶環(huán)妊娠還可能導致胎兒畸形和損傷，增加宮外孕危險。

我們都知道，在日常生活中買的食品一旦過了保質(zhì)期，就會變質(zhì)，同樣，宮內(nèi)節(jié)育環(huán)也有著它的“保質(zhì)期”，當?shù)搅艘?guī)定年限未取出，可能會發(fā)生節(jié)育環(huán)變形，失效的狀況，嚴重影響女性的健康。一般，不銹鋼金屬環(huán)可放15~20年;硅膠、塑料或其他類型節(jié)育環(huán)可放置5~7年。所以，可以根據(jù)自己上環(huán)的類型及時間，合理選取取環(huán)時間。

四、這些情況女性們也要取環(huán)

◆ 計劃再生育;

◆ 沒有，不需要避孕;

◆ 準備改用其他方式如口服避孕藥、靠譜套、結(jié)扎等;

◆ 節(jié)育環(huán)已到放置期限，需要更換時;

◆ 發(fā)生了并發(fā)癥及副作用，藥物治療無效時;

◆ 節(jié)育環(huán)未脫落時仍然發(fā)生了懷孕。

基層計生工作者有絕育率的指標，卻沒有任何指標要求他們要提醒絕經(jīng)期的女性要及時取環(huán)。由于宣傳不到位，很多女性都沒有忘記了她們體內(nèi)還有一件金屬制品需要取出。

■ 取環(huán)的注意事項 ■

延誤取環(huán)的時機，特別是絕經(jīng)后取出，則隨絕經(jīng)時間和節(jié)育器放置時間的延長，增加取環(huán)的困難，并更易導致取環(huán)疼痛加重。下面我們來了解下取環(huán)的注意事項：

不同節(jié)育環(huán)的使用年限

◆ 選環(huán)要謹慎

不同材質(zhì)及不同形狀的節(jié)育環(huán)各有特性，適用于不同體質(zhì)及需要的女性，一定要在醫(yī)生指導下選擇。宮頸口過松、子宮體積偏大的女性，帶環(huán)后容易脫落，建議使用靠譜套或口服避孕藥等避孕措施。

◆ 用環(huán)要復查

帶環(huán)一年內(nèi)應于放環(huán)后的1、3、6個月時，各檢查一次，以后每年檢查一次。當出現(xiàn)月經(jīng)不正常、持續(xù)多量出血、急性腹痛或盆腔感染、白帶增多等癥狀時，應及時檢查。

◆ 取環(huán)要適時

帶環(huán)后如果出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血或持續(xù)月經(jīng)量過多等不好反應，在藥物治療無效的情況下，應及時取環(huán)。更年期月經(jīng)周期發(fā)生明顯變化，如周期變長或絕經(jīng)(較后一次月經(jīng))后1年內(nèi)，應及時將節(jié)育器取出。非絕經(jīng)期婦女，節(jié)育器的使用到期后，應及時更換。

很多女性都認為上了節(jié)育環(huán)就一勞永逸了，不知道節(jié)育環(huán)也有使用年限，更不知道節(jié)育環(huán)在絕經(jīng)后是要取出來的，希望每個人都可以認識到節(jié)育環(huán)超期服役對身體造成的危害，定期檢查，按時取環(huán)才是正道!