患者于先生，男，34歲，來自浙江省，患尋常型銀屑病10余年。皮疹初發(fā)于雙肘及雙小腿伸側(cè)，為少許鱗屑性紅斑、丘疹，瘙癢明顯。

于先生告訴我，他的工作壓力特別大，皮疹經(jīng)常復(fù)發(fā)，一直未愈。又由于體型肥胖，睡眠打鼾多年，有呼吸暫?，F(xiàn)象；體檢發(fā)現(xiàn)脂肪肝已7年，高脂血癥2年。

后來也去過北京求治銀屑病，但還是沒有痊愈。來到我院后，先為于先生安排了檢查，檢查顯示：于先生軀干、四肢散在鱗屑性紅斑、丘疹，部分融和成大片，邊界清楚，浸潤(rùn)較明顯，以四肢伸側(cè)為重，奧氏征(+)，皮疹面積約占體表總面積10％；患者身高175cm，體重115kg，體重指數(shù)37．6kg／m2。血壓：160／100mrnHg。根據(jù)患者整體情況診斷為尋常型銀屑病伴代謝綜合征。

我們查房時(shí)發(fā)現(xiàn)，于先生此前的睡眠情況也一直不好，這也是銀屑病帶來的后果之一。

于先生的銀屑病并不重，而整體狀態(tài)嚴(yán)重失調(diào)，治療措施應(yīng)從調(diào)理整體狀態(tài)入手。首先，對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的心理談話和認(rèn)知教育，幫助患者反思既往不好生活方式和飲食習(xí)慣，要求患音低脂、低糖、低鹽飲食及適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，控制體重；然后，分析患者睡眠呼吸暫停綜合征與高血壓有密切關(guān)聯(lián)，建議患者側(cè)臥或俯臥，改善患者睡眠呼吸暫停及高血壓；此外，指導(dǎo)患者進(jìn)行了藥浴和熏蒸治療，提高免疫調(diào)節(jié)能力，改善皮損狀態(tài)。

經(jīng)過1個(gè)月的綜合調(diào)理，于先生的身體狀況均較前明顯好轉(zhuǎn)，打鼾癥狀明顯減輕；睡眠的質(zhì)量也提高了。24小時(shí)平均血壓較10天前明顯下降至133/86mmHg，，白天平均血壓140/91mmHg，夜間品均血壓下降更明顯為118/75mmHg，此結(jié)果表明睡眠呼吸暫時(shí)改善后血壓隨之降低；該患者隨著整體狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)，銀屑病皮損瘙癢明顯減輕，皮疹較前緩解，雙小腿及肘伸側(cè)紅斑，丘疹，色較前變淡、浸潤(rùn)變平，鱗屑減少，部分皮疹消退。

患者出院前，我再三囑咐患者要繼續(xù)放松心情，注意側(cè)睡，素淡飲食，堅(jiān)持適當(dāng)運(yùn)動(dòng)?；禺?dāng)?shù)?個(gè)月后，于先生給我回電，反饋情況很好，未使用治療銀屑病及降壓藥物，皮疹已基本消退，血壓恢復(fù)正常。

整體點(diǎn)評(píng)：

該患者銀屑病皮疹較輕，但肥胖、甘油三酯高、血壓高、脂肪肝，即為銀屑病合并代謝綜合癥。上述這些癥狀和體征均由于不好生活方式造成身體生化代謝、內(nèi)分泌和免疫功能失調(diào)。經(jīng)過認(rèn)知教育，改善睡眠、飲食素淡、運(yùn)動(dòng)等措施，沒有采用專用藥物對(duì)抗治療，重在調(diào)整全身狀態(tài)，隨著整體狀態(tài)改善，上述所有癥狀均得到改善，銀屑病皮損也隨之減輕和自愈。