脫色漂白術(shù)

　　是應(yīng)用氧化劑或酸蝕劑消除牙齒的著色和變色層，從而達(dá)到漂白牙齒的目的，但漂白術(shù)并非人人有效，應(yīng)由?？漆t(yī)生嚴(yán)格選擇適應(yīng)癥，操作時(shí)應(yīng)保護(hù)好口腔粘膜，以防牙齦被灼傷。脫色漂白術(shù)又可分為外漂白術(shù)和內(nèi)漂白術(shù)兩種。

　?。?）外漂白術(shù)：主要適用于中度無缺損的氟牙癥和四環(huán)素牙的脫色治療。有兩種方法：氧化法，最常用的藥物是濃度為30%的過氧化氫，使用時(shí)可添加適量促使藥物滲透，也可用紅外線、激光、加熱等方法增強(qiáng)氧化效應(yīng)。由于上述強(qiáng)氧化劑有一定的腐蝕性，80年代末又開始應(yīng)用過氧化脲漂白。過氧化脲與組織結(jié)合后可釋放出生態(tài)氧，對(duì)機(jī)體無毒害和刺激， 因此可在醫(yī)生指導(dǎo)下，每天晚上由病人自己帶用一種塑料牙托治療器，并事先把藥物擠入牙托內(nèi)，治療3～5周即可取得滿意的效果。酸蝕法，用濃度為18%～36%的鹽酸涂于著色牙面，使釉質(zhì)表層脫鈣溶解而除去色素，然后再用10%的葡萄糖酸鈣礦化液使牙齒再礦化。亦可用磨除加酸蝕漂白的方法，即先磨除著色牙表層0。1～0。2毫米厚的色素，然后再酸蝕，進(jìn)一步脫去著色層和再礦化。

　?。?）內(nèi)漂白術(shù)：主要用于前牙變色、無髓牙或嚴(yán)重四環(huán)素變色牙的修復(fù)，漂白藥物仍為30%的過氧化氫。方法是先做常規(guī)根管治療，根管充填物應(yīng)在根管口下2～3毫米，墊好基底料， 以防藥物滲透出根尖孔。然后用蘸有30%過氧化氫藥物的小棉球置入髓腔內(nèi)，氧化鋅丁香油粘固粉嚴(yán)密封閉，2～3天換藥一次，4～7次即可收到好的效果，最后窩洞用復(fù)合樹脂充填。

　　復(fù)合樹脂涂層修復(fù)

　　是80年代以來逐漸開展的一項(xiàng)技術(shù)。是將高分子復(fù)合樹脂粘固在患牙表面，以遮蓋變色牙或修復(fù)牙缺損。由于復(fù)合樹脂具有天然牙色，加之品質(zhì)柔軟，易塑形， 可以反復(fù)雕刻，直至恢復(fù)牙齒的解剖形態(tài)。復(fù)合樹脂涂層修復(fù)后因受溫度、操作等眾多因素影響，修復(fù)物可變脆、變色或脫落，因此要精心保護(hù)，以延長(zhǎng)使用年限。應(yīng)少食濃茶、咖啡等易染色的食物，特別注意不要食啃硬物以防折裂脫落。

　　牙齒貼面

　　是將成品牙面（有樹脂牙面、烤瓷牙面、鑄造陶瓷牙面、新塑鋼硬質(zhì)樹脂牙面）粘貼到著色變色牙或缺損牙面上的一種修復(fù)，具有硬度高、抗磨損、外形美、光潔度好、不變色、使用年限長(zhǎng)等優(yōu)點(diǎn)。在修復(fù)牙齒數(shù)量多時(shí)，常需取硬模，在翻制的石膏模型上選模修形，試牙合，待成品牙邊緣與石膏模型吻合后，再移植粘固到病人的患牙上。粘固方法一般有自凝塑膠法、EB復(fù)合樹脂粘結(jié)法、釉質(zhì)粘合劑粘結(jié)法、光固化復(fù)合樹脂粘結(jié)法等。牙齒貼面修復(fù)的不足之處是操作相對(duì)復(fù)雜，易因粘固不牢而脫落。

　　鑄造陶瓷、烤瓷全冠修復(fù)術(shù)

　　是目前比較高檔的美容修復(fù)，其硬度，耐磨性與天然牙極為相近，不易破碎，且色澤美觀，與牙齦相容性較好，但因造價(jià)昂貴而應(yīng)用受限。