“不少患唇腭裂的新生兒，因家長急于在3個月內(nèi)為其做手術(shù)，導致修復失敗。事實上，手術(shù)最佳時間應(yīng)在嬰兒3個月大以后;同時家長應(yīng)知曉，對唇腭裂修復術(shù)后患兒的護理重點是防止再裂和感染?！敝猩酱髮W附屬口腔醫(yī)院副院長張志光教授日前接受記者采訪時說。

　　對患兒及家長造成嚴重心理創(chuàng)傷

　　據(jù)張志光介紹，唇腭裂是一種較常見的出生缺陷，不僅嚴重影響孩子面部美觀，還因口、鼻腔相通而影響其發(fā)育，導致上呼吸道感染，并發(fā)中耳炎;隨著孩子不斷成長，還將影響其吐字發(fā)音。總之，唇腭裂對患兒及其家長都可能造成嚴重的心理創(chuàng)傷。

　　“在廣東，唇腭裂發(fā)病率有不斷上升的趨勢，現(xiàn)在平均每700個新生兒中就有1個患唇腭裂;特別是在廣東的外來工人口中很多，他們的子女出生時患唇腭裂現(xiàn)象較為嚴重。我們的病房長期住著很多唇腭裂患兒，大部分是外來工子女。”他說。

　　唇腭裂發(fā)病主要原因有六類

　　據(jù)專家介紹，唇腭裂這種先天性畸形發(fā)生于婦女懷孕第4周到第10周期間，是某些致病因素導致了胎兒面部發(fā)育障礙。目前，已公認的唇腭裂發(fā)病因素有六類。一是遺傳，20%～30%的患兒具有遺傳因素;二是環(huán)境污染影響，如婦女懷孕早期曾受家居裝修材料污染影響;三是感染和損傷，如婦女懷孕初期即兩個月左右感染過流感、風疹等病毒或受過某種損傷;四是婦女懷孕期間患有貧血、糖尿病等慢性疾病或有嚴重營養(yǎng)障礙;五是婦女懷孕期間服用某些藥物，如鎮(zhèn)靜、抗癲癇以及激素等類藥物;六是懷孕的母體接受過大劑量X線照射。

　　患兒切忌一出生就做修復手術(shù)

　　張志光告訴記者，根據(jù)該醫(yī)院收治唇腭裂患兒的情況來看，超過五成是各地送來的“二次回爐”患兒，即第一次唇腭裂修手術(shù)不成功需重新做手術(shù)的患兒。分析原因“有可能是基層醫(yī)院水平不高導致手術(shù)失敗，也有可能是手術(shù)時間選擇不對”。他強調(diào)，單側(cè)唇裂最佳手術(shù)時間為嬰兒3～6個月大時，而雙側(cè)唇裂則需嬰兒半歲以上才能實施手術(shù)。

　　張志光解釋說：“很多醫(yī)院在唇腭裂患兒出生不久就實施修復手術(shù)。這樣既容易手術(shù)失敗，又可能對孩子造成傷害，甚至造成生命危險。”剛出生不久的嬰兒嘴唇結(jié)構(gòu)發(fā)育尚未徹底完成，很可能存在手術(shù)時對位不準確等情況;此外，嬰兒抵抗力差，對手術(shù)藥物、麻醉劑等解毒能力都較弱，增加了手術(shù)風險。

　　專家介紹：唇腭裂治療目的是為了恢復正常的上唇形態(tài)和語言功能，是系列性治療，其過程的每項缺一不可。而為了獲得滿意的手術(shù)效果，整復手術(shù)時間的選擇非常重要。目前國內(nèi)外公認，唇裂最佳手術(shù)時間為嬰兒出生后3個月，腭裂為嬰兒出生后18個月。唇裂修復術(shù)后往往伴有不同程度的鼻畸形，即裂側(cè)鼻孔扁平、塌陷、鼻尖歪等，應(yīng)在8歲時做鼻畸形矯正術(shù)。另外唇腭裂小孩常有上頜牙齒排列不齊，出現(xiàn)反頜即“地包天”，應(yīng)在12歲左右進行牙齒正畸治療。

　　為此，專家提醒家長，為唇腭裂孩子治療很可能要打“持久戰(zhàn)”，即孩子一生都將面臨一系列治療。

　　術(shù)后護理重點是防止再裂和感染

　　張志光指出：唇腭裂術(shù)后護理的重點是防止傷口再裂及感染。

　　關(guān)于再裂，無論是做了唇裂的還是腭裂的修補手術(shù)后，如果護理不好均有發(fā)生的危險?；純盒g(shù)后應(yīng)防止哭鬧，尤其是張口大哭，否則可能會導致傷口再裂。對于特別愛哭鬧的患兒可給予鎮(zhèn)靜劑，對稍大懂事的患兒應(yīng)做好說教工作，講清哭鬧的利害關(guān)系。另外，患兒術(shù)后下地活動時，應(yīng)注意不要摔倒，因為縫合傷口如碰到較硬的物品可再裂。

　　手術(shù)傷口應(yīng)保持清潔。唇裂修補術(shù)后，每次給患兒喂奶或進食后要用鹽水及75%酒精棉簽擦凈唇部傷口，動作要輕柔，一般5天拆線;腭裂修補術(shù)后，應(yīng)教會小兒用淡鹽水或朵貝爾氏液漱口，保持口腔清潔，術(shù)后兩周可拆線。此外，患兒術(shù)前要加強營養(yǎng)，以增強抵抗力，避免著涼;術(shù)前數(shù)日還要清潔口腔，以預(yù)防術(shù)后感染。

　　對于做唇裂或腭裂修補術(shù)的患兒，要特別注意飲食問題。住院期間患兒要進流食、半流食，如牛奶、果汁、面片、蛋羹等;出院后兩個月內(nèi)，也需進軟食如面片、軟飯、粥等，不要進食干硬、有渣的食物，以免刺激傷口，影響其愈合或發(fā)生再裂。同時，對于腭裂小兒，家長在術(shù)后應(yīng)盡早教孩子練習發(fā)音。因為孩子一旦形成不良的語言習慣及不正確的發(fā)音則很難改正，因此年齡越小者其語言訓練就越重要。