口腔正畸的目標(biāo)
http://m.luxecare.cn2009-06-09 21:34:09 來(lái)源:全民健康網(wǎng)
穩(wěn)定是正畸治療中的另一個(gè)重要目標(biāo),當(dāng)取得了良好的治療結(jié)果,各部分之間關(guān)系通過(guò)矯治取得協(xié)調(diào),畸形的形態(tài)及功能均得到了矯治,那么這種矯治結(jié)果必須是穩(wěn)定和持久的,而不是不穩(wěn)定的和發(fā)生變化的。因?yàn)槿魏五e(cuò)牙合畸形矯治過(guò)程中存在著牙周組織或頜骨位置的改建和改變,這種改建受多種因素的影響,常常可見的是矯治以后錯(cuò)牙合畸形的復(fù)發(fā) 。要防止畸形復(fù)發(fā),保持療效穩(wěn)定是十分重要的。很久以來(lái),認(rèn)為矯正治療后通過(guò)保持即可 使矯治效果保持穩(wěn)定,這種情況并不是對(duì)所有矯治結(jié)果都能實(shí)現(xiàn)。要取得矯治結(jié)果的穩(wěn)定, 在錯(cuò)牙合畸形的診斷、設(shè)計(jì)、矯治過(guò)程中就必須要考慮到穩(wěn)定這一矯治目標(biāo)。如在矯治前的診斷過(guò)程中對(duì)下切牙下頜平面角的測(cè)量結(jié)果的評(píng)價(jià),若已過(guò)度唇傾,若再以擴(kuò)大牙弓使之再唇移,最終后下切牙的位置離開齒槽嵴頂則矯治結(jié)果一定不能穩(wěn)定,舌向傾斜過(guò)甚也是不能穩(wěn)定。再如,在治療過(guò)程中后牙的牙合接觸關(guān)系不能保持良好關(guān)系或牙合曲線異常未能矯正,則下頜運(yùn)動(dòng)過(guò)程中出現(xiàn)牙合干擾和下頜偏移。再如,拔牙間隙鄰牙矯治后牙根傾斜面不是平行的,也必影響矯治結(jié)果的穩(wěn)定,還有在兒童生長(zhǎng)發(fā)育的快速期未到來(lái) 以前若矯正完成后,前牙覆蓋過(guò)小,則隨著生長(zhǎng)發(fā)育,下頜向前生長(zhǎng)甚于上頜的規(guī)律會(huì)出現(xiàn)牙合的不穩(wěn)定。此外,如治療過(guò)程中不良習(xí)慣未能破除,或保持時(shí)間不夠等均能造成矯治結(jié)果的不穩(wěn)定。為了達(dá)到穩(wěn)定這一矯治目標(biāo),在從診斷分析、矯治設(shè)計(jì)、矯正器治療的各個(gè)階段中均要意識(shí)和注意,到保證這一目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。
三、美觀
正畸矯治的一個(gè)重要目標(biāo)是美觀,通過(guò)矯治畸形而改善外觀,有時(shí)這一目標(biāo)成為患者的重要 治療要求。對(duì)于顱面外觀的美學(xué)標(biāo)準(zhǔn),隨著不同的時(shí)代,不同的種族,以及個(gè)人審美觀的不 同而難有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。但是從形態(tài)和功能的統(tǒng)一這一規(guī)律來(lái)看,當(dāng)通過(guò)正畸矯正后矯正了畸形,恢復(fù)了正??陬M系統(tǒng)功能也就必然改善了外觀,在改善外觀的過(guò)程中也與診斷分析畸形 的機(jī)理有關(guān)。如一個(gè)外觀下頜前突患者必需要分析是上頜后縮的原因,還是下頜前突的結(jié)果 ,前者應(yīng)牽引上頜上前,后者應(yīng)通過(guò)后移下頜來(lái)矯正。這樣才能取得矯治后的良好面型,否則不按畸形機(jī)制作相應(yīng)矯治則可能出現(xiàn)雙頜后縮或雙頜前突的治療結(jié)果。
在進(jìn)行顱面軟硬組織形態(tài)結(jié)構(gòu)的X線頭影測(cè)量評(píng)價(jià)時(shí),對(duì)于中間患者應(yīng)選用中間的正常值進(jìn) 行比較分析,因?yàn)槊嫘偷奶卣饔兄黠@的種族差異。高加索人種(白種人)的正常牙合多 為直面型,而蒙古人種(黃種人)的正常牙合一般均牙弓較白種人為突出的突面型,這種種族差異在矯治設(shè)計(jì)中要考慮進(jìn)去,而最終體現(xiàn)在矯治結(jié)果的外觀上。
錯(cuò)牙合畸形影響顱面外觀是無(wú)異的,只是依其畸形的種類和程度不同而對(duì)顏面外觀有著不同的影響,但是目前有些報(bào)導(dǎo)中把某些名演員的錯(cuò)牙合畸形稱作為“缺陷美”,這是令人費(fèi)解的,錯(cuò)牙合畸形只有經(jīng)過(guò)治療后才能恢復(fù)美觀和功能。
四、排齊前牙不是口腔正畸的唯一目標(biāo)
錯(cuò)牙合畸形患者就醫(yī)的主訴中,不少是要求排齊不整的前牙,由于患者對(duì)口腔正畸知識(shí)有限以及對(duì)整個(gè)牙頜畸形存在的情況不清,因而以上的主訴是可以理解的。排齊前牙作為口腔正畸治療的目標(biāo)一部分也是實(shí)際的。但是,對(duì)于正畸治療的整體目標(biāo)必須是協(xié)調(diào)、穩(wěn)定和美觀三個(gè)方面。目前在有些正畸醫(yī)師的治療中,把排齊前牙作為正畸治療的唯一目標(biāo),只要前牙排齊了,口內(nèi)的其它錯(cuò)牙合畸形、牙弓關(guān)系、磨牙關(guān)系、頜骨關(guān)系一概不管,甚至于牙齒排齊了還是反牙合也算作治療結(jié)束了,這是極不負(fù)責(zé)的態(tài)度。排齊前牙是比較容易的,特別是目前合金矯正弓絲,如鈦鎳絲、鈦鉬絲、多段編織矯正弓絲的出現(xiàn),但是排齊前牙以后的間隙關(guān)閉、牙弓長(zhǎng)寬高三維的配合,特別是良好后牙牙合關(guān)系的建立,這些方面治療難度大得多,所需時(shí)間也多,但是作為正畸治療是必須完成的。造成只將前牙擁擠矯治作為唯一矯治的目標(biāo)的原因可能是多方面的,除了作為正畸醫(yī)務(wù)工作者本身業(yè)務(wù)水平不高,責(zé)任心不強(qiáng)外,也有因宣傳媒介的誤導(dǎo),一個(gè)時(shí)期來(lái)宣傳一根鎳鈦絲完成正畸治療、快速矯正法等等,都是不正確的。
為了提高我國(guó)口腔正畸矯治水平,使之與國(guó)際接軌,正確的矯治目標(biāo)的確定和完成是十分重要的。
