頸椎病—脊髓型頸椎病的臨床表現(xiàn)及治療手段。脊髓型頸椎病是由于頸椎椎骨間連接結(jié)構(gòu)退變，如椎間盤(pán)突出、椎體后緣骨刺、鉤椎關(guān)節(jié)增生，后縱韌帶骨化、黃韌帶肥厚或鈣化，導(dǎo)致脊髓受壓或脊髓缺血，繼而出現(xiàn)脊髓的功能障礙，因此脊髓型頸椎病是脊髓擠壓癥之一，可嚴(yán)重致殘，占全部頸椎病的10%～15%。脊髓型頸椎病是頸椎病中較為嚴(yán)重的一種。

那么，患有了脊髓型頸椎病，它的臨床表現(xiàn)是什么，我們患者有著怎樣的治療手段呢？

一、脊髓型頸椎病的臨床表現(xiàn)

1、常見(jiàn)表現(xiàn)：

脊髓型頸椎病變是脊髓擠壓癥病理改變之一。臨床表現(xiàn)因病變脊髓被侵襲的程度、部位和范圍而異。感覺(jué)障礙多不規(guī)律，手臂的麻木多見(jiàn)，但客觀上淺痛覺(jué)障礙與病變所支配皮節(jié)不一定對(duì)應(yīng)，深感覺(jué)少有受累者，可有胸或腹束帶感，此時(shí)常伴有腹壁反射增強(qiáng)。

上肢通常多以下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元通路損害為主，手笨拙，無(wú)力，表現(xiàn)為寫(xiě)字、系鞋帶紐扣、用筷子等精細(xì)動(dòng)作困難，隨病情發(fā)展可有手內(nèi)在肌萎縮，可出現(xiàn)上位其他上肢肌力減退。Hoffmann征(霍夫曼征)多顯示陽(yáng)性，可有反向橈反射，即敲擊肱橈肌腹或肱二頭肌腱致手指快速屈曲，與Hoffmann征陽(yáng)性意義相同，或出現(xiàn)更早。少數(shù)高位脊髓病變可有肌增高，腱反射亢進(jìn)等上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害表現(xiàn)。

下肢多為上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元通路異常，表現(xiàn)為肌不同程度的增高和肌力減損，膝反射和跟腱的反射活躍、亢進(jìn)，出現(xiàn)踝陣攣、髕陣攣、Babinski征呈陽(yáng)性。肌增高，腱反射亢進(jìn)導(dǎo)致走路不穩(wěn)，尤其快走易跌倒、步態(tài)蹣跚、可出現(xiàn)痙攣步態(tài)。

脊髓型頸椎病較少引起排尿排便困難及括約肌功能障礙。

2、不同病變類(lèi)型的表現(xiàn)：

由于脊髓受壓病變的不均衡性，脊髓型頸椎病的神經(jīng)系統(tǒng)異常表現(xiàn)為多變性。兩側(cè)病變可有輕重不同，甚至偏重一側(cè)，但很少出現(xiàn)脊髓半橫切，即Brown_Sequard綜合征(脊髓半切綜合征)，后者于髓內(nèi)腫瘤相對(duì)多見(jiàn)。

以上肢功能障礙為主者，表現(xiàn)為神經(jīng)根癥狀，多為前述下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元通路障礙，病變?cè)诩顾柚醒?，兩?cè)灰質(zhì)周?chē)?

以下肢癥狀為主者，主要表現(xiàn)為上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元通路障礙，為脊髓外周長(zhǎng)傳導(dǎo)束纖維受累所致，下肢神經(jīng)功能異常也如前述。少數(shù)病例上肢癥狀輕微或無(wú)癥狀，需與胸椎管狹窄癥鑒別。

所謂前脊髓動(dòng)脈型并不多見(jiàn)，起病急，運(yùn)動(dòng)障礙一般是下肢重于上肢，溫覺(jué)與痛覺(jué)減弱或消失，而深部感覺(jué)大多正常，可出現(xiàn)反射亢進(jìn)和病理反射。

二、脊髓型頸椎病的治療方法

鑒于脊髓型頸椎病的病理改變，非經(jīng)手術(shù)難以解除脊髓擠壓，逆轉(zhuǎn)和自限的機(jī)會(huì)不多，如果沒(méi)有手術(shù)的禁忌，應(yīng)該認(rèn)作是手術(shù)適應(yīng)證。

關(guān)于手術(shù)進(jìn)路，前路還是后路，范圍減壓，采取椎板成形以及是否采取融和固定有不同的意見(jiàn)。

需強(qiáng)調(diào)如下問(wèn)題：其一明確脊髓病變的目標(biāo)椎間，以便手術(shù)有的放矢，有針對(duì)性；其二在狹窄病變中心部位，椎管內(nèi)沒(méi)有緩沖空間，對(duì)致壓病變組織需要揭除或磨除，不能伸入咬骨鉗咬除，以免傷害已處于病變狀態(tài)的脊髓；其三如椎間盤(pán)突出病變?yōu)槠扑樾?，即軟突出（softherniation），應(yīng)該選擇前路減壓，切除突出病變，包括游離碎片。

本篇文章《頸椎病—脊髓型頸椎病的臨床表現(xiàn)及治療手段》的內(nèi)容介紹了脊髓型頸椎病的臨床表現(xiàn)及治療手段。有這么一句話：男人永遠(yuǎn)無(wú)法體會(huì)女人生孩子的痛苦，而沒(méi)有得過(guò)頸椎病的人，也很難理解頸椎病患者的感受！脊髓型頸椎病對(duì)于我們身體的傷害的確是非常強(qiáng)大的，它不僅體現(xiàn)在頭部、四肢、上肢、下肢等癥狀，還體現(xiàn)在了神經(jīng)、脊髓單、雙側(cè)等癥狀?？上攵?，脊髓型頸椎病在所有的頸椎病中是有多么的嚴(yán)重。醫(yī)生希望大家能夠?qū)︻i椎病引起高度的重視。