腺癌多位于肺周邊部，界限清楚。還可以見(jiàn)到相關(guān)的纖維化和胸膜的皺縮。腫瘤可以穿過(guò)胸膜達(dá)胸壁。腫瘤是否穿透胸膜在臨床分期很重要，可能需要彈力纖維染色來(lái)證實(shí)。腫瘤灰白色，可見(jiàn)出血和壞死。如果腫瘤產(chǎn)生一定量的黏液，切面可見(jiàn)發(fā)亮區(qū)或黏液樣區(qū)。這些位于外周的腫瘤常與支氣管無(wú)關(guān)，但常發(fā)生惡性胸腔積液，由于這個(gè)原因痰檢標(biāo)本中腺癌明顯少于鱗狀細(xì)胞癌。

肺癌的臨床表現(xiàn)

腺癌大約占肺原發(fā)腫瘤的 40% 。 較容易發(fā)生于女性及不抽煙者 。

肺癌在早期并沒(méi)有什么特殊癥狀，僅為一般 呼吸系統(tǒng)疾病 所共有的癥狀，如 咳嗽 、 痰血 、低熱、胸痛、氣悶等，很容易忽略。

早期肺外表現(xiàn) 有 骨關(guān)節(jié)癥狀：此類癥狀較為多見(jiàn)。由于肺癌細(xì)胞可產(chǎn)生某些特殊的內(nèi)分泌激素、抗原和酶，這些物質(zhì)運(yùn)轉(zhuǎn)作用于骨關(guān)節(jié)部位，而致骨關(guān)節(jié)腫脹疼痛，常累及 脛 、 腓 、尺、 橈等骨 及關(guān)節(jié)，指 趾 末端往往膨大呈杵狀指， x 線攝片檢查可見(jiàn)骨膜增生。 肩背痛：肺邊緣型肺癌常向后上發(fā)展，侵蝕胸膜， 累及肋骨和胸壁組織，從而引起肩背痛。這類患者很少有呼吸道癥狀。 聲音嘶?。悍伟┺D(zhuǎn)移灶擠壓 喉 神經(jīng)，可使聲帶單板機(jī) 痹 而致聲音嘶啞。

肺癌晚期癥狀會(huì)因病人體質(zhì)不一樣而有一定的差別，肺癌晚期時(shí)病情比較嚴(yán)重，需要及時(shí)對(duì)癥治療。疼痛是肺癌晚期患者經(jīng)常表現(xiàn)出來(lái)的癥狀，大多數(shù)已發(fā)生胸內(nèi)區(qū)域性播散的肺癌患者均有胸痛的癥狀。聲音嘶啞是肺癌晚期癥狀之一?？刂谱髠?cè)發(fā)音功能的 喉 返神經(jīng)由頸部下行至 胸 部，繞過(guò)心臟的大血管返行向上至喉，從而支配發(fā)音器官的左側(cè)。因此，若腫瘤侵及 縱隔 左側(cè)，使喉返神 經(jīng)受到擠壓，聲嘶便產(chǎn)生了，但卻無(wú)咽痛及上呼吸道感染的其它癥狀。 面、頸部水腫也是肺癌晚期癥狀中比較常見(jiàn)的，若腫瘤侵及 縱隔 右側(cè)擠壓上腔 靜脈 ，較初會(huì)使 頸 靜脈 因回流不暢而怒張，較后還會(huì)導(dǎo)致面、頸部水腫，這需要得以及時(shí)診斷和處理。氣促、胸腔積液也是肺癌晚期癥狀中的表現(xiàn)。

病理改變

(一)大體形態(tài) 腫瘤呈圓形或卵圓形，大多數(shù)無(wú)包膜，但不完整。質(zhì)地為中等硬度，切面呈灰白色。

(二)鏡檢 瘤 細(xì)胞 異型性明顯，結(jié)構(gòu)不一。有 的呈實(shí)性 團(tuán)塊或小條索狀排列，有的可見(jiàn)腺腔形成，有的排列成管狀或腺樣結(jié)構(gòu)。一般認(rèn)為具有 腺腔樣結(jié)構(gòu) 者，分化程度較高，惡 性程度較低。小條索及小團(tuán)塊之間的 結(jié)締組織 多少不定，多者與硬癌相似，間質(zhì)少而 癌細(xì)胞 多者可稱軟癌。

(三)生物學(xué)特點(diǎn) 腺癌具有高度浸潤(rùn)和破壞性生長(zhǎng)特征。腺癌易侵犯 血管 和淋巴管壁，而出現(xiàn)較多的血行及淋巴轉(zhuǎn)移。

對(duì)于不能進(jìn)食的肺癌病人，除了采用胃管注入牛奶、麥乳精等流食外，還應(yīng)進(jìn)行靜脈輸液，補(bǔ)充大量的葡萄糖、鈉離子以及血清蛋白等。這些措施對(duì)增強(qiáng)癌癥病人的體質(zhì)，提高放療、化療的治果以及延長(zhǎng)病人的生存時(shí)間都具有舉足輕重的作用。