肺癌如同惡魔，打亂了幸福的生活....尤其是晚期的肺癌患者，5年生存率低到5%左右。2017-2018年，狼狽的局面終于被打破了，從準(zhǔn)確的靶向治療到神奇的免疫，治療的效果和手段都在不斷提高!尤其是近期，肺癌領(lǐng)域不斷有利好的消息，肺癌患者長(zhǎng)生存率也一直在提高。

那么一起回顧一下，較近在肺癌領(lǐng)域究竟發(fā)布了哪些令人驚喜的消息!

1、Nivolumab將肺癌患者的5年生存率翻了3倍！

兩大隨機(jī)III期臨床研究CheckMate017和CheckMate057顯示：Nivolumab可以明顯延長(zhǎng)總生存期，且靠譜性更好，能更好的緩解患者的癥狀，提高生活質(zhì)量。

在CA209-003研究試驗(yàn)中表明：nivolumab用于經(jīng)治晚期非小細(xì)胞肺癌患者，3年總生存率達(dá)到18%，中位時(shí)間持續(xù)17個(gè)月。

Nivolumab目前已經(jīng)獲批用于經(jīng)治晚期非小細(xì)胞肺癌患者，研究報(bào)道患者的5年總生存率為16%，相比于既往晚期非小細(xì)胞肺癌的生存數(shù)據(jù)報(bào)道(5年生存率為1-8%)，提示免疫治療使患者長(zhǎng)期生存成為可能，是晚期肺癌治療史上又一里程碑式的進(jìn)展。

注：Nivolumab是O藥哦

2、靶向治療再出新藥--Lorlatinib，好效率高達(dá)90%

2017年7月是肺癌治療的一大突破--第三代靶向藥泰瑞沙上市了，克服了EGFR靶點(diǎn)一代藥耐藥后的難題，繼續(xù)為延長(zhǎng)覓友們生存率和提高生活質(zhì)量做貢獻(xiàn)。

不到一年的時(shí)間，美國(guó)FDA于2月13接受了Lorlatinib的新藥上市申請(qǐng)，并授予其優(yōu)先審評(píng)資格，8月之前給出回應(yīng)，針對(duì)的是其它ALK控制劑耐藥的ALK+患者。

在2017年召開(kāi)的世界肺癌大會(huì)上，公布了Lorlatinib的二期臨床數(shù)據(jù)：

針對(duì)不同類型的ALK+患者，一線使用，好效率較高達(dá)90%;

更重要的是，對(duì)于克唑替尼耐藥的患者來(lái)說(shuō)，繼續(xù)使用Lorlatinib，好效率69%;

而對(duì)于三種ALK控制劑都耐藥的患者，Lorlatinib也有很好的效果，好效率高達(dá)39%。

3、小細(xì)胞患者有望用上靶向藥

在1月份正式發(fā)表在醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀.腫瘤學(xué)》上的一篇研究文章提到Rovalpituzumab tesirine，這是一個(gè)靶向被稱為DLL3蛋白的新藥，這個(gè)藥物給74例其他治療失敗的小細(xì)胞肺癌患者帶去生命的曙光。

4、Imfinzi成為能預(yù)防復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的藥物

春節(jié)期間，美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)批準(zhǔn)PD-L1免疫藥物 Imfinzi (durvalumab)上市，用于治療無(wú)法進(jìn)行手術(shù)切除的局部晚期非小細(xì)胞肺癌患者。

代號(hào)為PACIFIC(太平洋)的Imfinzi三期臨床研究結(jié)果結(jié)果表明：對(duì)于無(wú)法進(jìn)行手術(shù)切除的局部晚期肺癌患者，PD-L1免疫藥物Imfinzi讓患者平均無(wú)疾病進(jìn)展生存期，從平均5.5個(gè)月，一下子飆升達(dá)到了16.8個(gè)月，幾乎多了一年!

FDA藥物評(píng)估與研究中心血液學(xué)和腫瘤學(xué)產(chǎn)品辦公室代理主任兼FDA腫瘤專業(yè)中心主任Richard Pazdur博士說(shuō)道：“針對(duì)III期非小細(xì)胞肺癌、腫瘤無(wú)法切除、且癌癥在放化療后沒(méi)有惡化的患者，這是用于降低他們癌癥進(jìn)展危險(xiǎn)的....”也就是說(shuō)Imfinzi能夠延長(zhǎng)患者復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的時(shí)間，有效干預(yù)疾病進(jìn)展，提高肺癌的治愈率。

注：Imfinzi是I藥哦

5、PD-L1抗體Tecentriq三藥聯(lián)合，降低38%的死亡危險(xiǎn)

3.26號(hào)，重磅免疫治療藥物宣布研究成果：PD-L1抗體Tecentriq +貝伐單抗+化療，三聯(lián)組合一線用于非鱗非小細(xì)胞肺癌患者，可以明顯延長(zhǎng)患者的生存期，疾病進(jìn)展或死亡的危險(xiǎn)(無(wú)進(jìn)展生存期PFS)降低38%。

在副作用方面，臨床數(shù)據(jù)顯示，這種三聯(lián)療組合的副作用可控，臨床觀察到的副作用都是已知的，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)不可控的新的副作用。

注：Tecentriq是T藥哦

6、Tecentriq加化療治果更好

3.21號(hào)，3期臨床試驗(yàn)IMpower131U宣布：Tecentriq (atezolizumab)與化療(鉑和ABRAXANE®)組合在一線治療晚期鱗狀非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)患者時(shí)，能降低疾病惡化或死亡危險(xiǎn)，效果優(yōu)于單獨(dú)化療。讓我們一起期待Tecentriq加化療成一線。

7、KEYTRUDA被FDA批用于一線、二線治療

2017年9月，F(xiàn)DA批準(zhǔn)KEYTRUDA用于非小細(xì)胞肺癌的一線、二線治療。

用藥條件：

PDL-1高表達(dá)的晚期肺癌患者的一線治療

聯(lián)合化療(培美曲塞和鉑類)可作為非肺鱗癌的晚期二線治療

用于化療、靶向藥耐藥后，PDL-1低表達(dá)的晚期肺癌患者的二線治療

注：KEYTRUDA是K藥哦

8、不用組織，血液檢測(cè)也能準(zhǔn)確預(yù)測(cè)免疫用藥效果

肺癌的治療在這幾年逐漸取得巨大的突破，治療的手段越來(lái)越多，越來(lái)越好，生存期越來(lái)越長(zhǎng)。雖然說(shuō)治療肺癌的免疫能大大延長(zhǎng)覓友們的生命，可是需要部分覓友用活檢組織做PDL-1的相關(guān)表達(dá)來(lái)預(yù)測(cè)用藥效果，作為用藥的參考依據(jù)。這給許多覓友帶來(lái)了不便。

血液可以做檢測(cè)可以指導(dǎo)靶向藥用藥，那也能預(yù)測(cè)免疫用藥效果嗎?

有可能!

澳大利亞沃爾特和伊麗莎霍爾醫(yī)學(xué)研究所 (Walter and Eliza Hall Institute of Medical Research) 的研究人員發(fā)現(xiàn)一種基因突變組合是導(dǎo)致特定侵襲性非常強(qiáng)的肺癌產(chǎn)生的原因，而且他們的研究結(jié)果表明免疫檢查點(diǎn)控制劑能夠?qū)@種肺癌產(chǎn)生良好的。這項(xiàng)研究發(fā)表在《Cell Metabolism》雜志上，并且已經(jīng)在小鼠實(shí)驗(yàn)上湊效。

也就是說(shuō)，這種血液檢測(cè)能夠幫助發(fā)現(xiàn)那些使用免疫可能有效的覓友，同時(shí)，它可能成為一種簡(jiǎn)易、的早期肺癌檢測(cè)方式!

讓我們一起期待更多的好消息吧!

希望醫(yī)學(xué)研究者們能早日攻破肺癌難關(guān)，讓慢疾病也有治愈的可能!

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