耳鳴，這個(gè)看似不起眼卻可能嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的癥狀，讓不少人苦惱不已。它就像耳邊不時(shí)響起的“不速之客”，或如蟬鳴，或似機(jī)器轟鳴，干擾著我們的正常生活。當(dāng)出現(xiàn)耳鳴時(shí)，及時(shí)進(jìn)行相關(guān)檢查找出病因至關(guān)重要。下面，山東省耳鼻喉醫(yī)院的醫(yī)生就為大家詳細(xì)介紹耳鳴時(shí)應(yīng)該檢查哪些項(xiàng)目。

一、耳部常規(guī)檢查

耳鏡檢查

耳鏡檢查是耳鳴檢查中較基礎(chǔ)且重要的項(xiàng)目之一。醫(yī)生會(huì)使用耳鏡，這是一種能夠放大耳部?jī)?nèi)部結(jié)構(gòu)的儀器，將其輕輕放入外耳道，觀察外耳道和鼓膜的情況。通過(guò)耳鏡檢查，醫(yī)生可以查看外耳道是否有耵聹栓塞，也就是耳屎過(guò)多堵塞耳道；是否有外耳道炎，表現(xiàn)為外耳道皮膚紅腫、滲出等；還能觀察鼓膜是否有穿孔、內(nèi)陷、充血等異常情況。這些耳部結(jié)構(gòu)的病變都可能是導(dǎo)致耳鳴的原因。例如，耵聹栓塞會(huì)阻礙聲音的正常傳導(dǎo)，引起耳鳴；鼓膜穿孔則可能影響中耳的正常功能，導(dǎo)致耳鳴發(fā)生。

音叉檢查

音叉檢查是一種簡(jiǎn)單而有效的聽(tīng)力檢查方法。醫(yī)生會(huì)使用不同頻率的音叉，通過(guò)敲擊后放置在患者耳部附近或特定位置，來(lái)判斷患者的聽(tīng)力情況。音叉檢查可以初步判斷耳鳴是傳導(dǎo)性耳聾還是感音神經(jīng)性耳聾引起的。傳導(dǎo)性耳聾通常是由于外耳道或中耳的病變導(dǎo)致聲音傳導(dǎo)受阻，而感音神經(jīng)性耳聾則是內(nèi)耳或聽(tīng)神經(jīng)出現(xiàn)問(wèn)題。通過(guò)音叉檢查的結(jié)果，醫(yī)生可以進(jìn)一步縮小病因的范圍，為后續(xù)的檢查和治療提供方向。

二、聽(tīng)力檢查

純音測(cè)聽(tīng)

純音測(cè)聽(tīng)是評(píng)估聽(tīng)力損失程度和性質(zhì)的常用方法。在隔音良好的測(cè)聽(tīng)室內(nèi)，患者戴上耳機(jī)，醫(yī)生會(huì)通過(guò)耳機(jī)發(fā)出不同頻率和強(qiáng)度的純音，患者通過(guò)舉手或按鍵等方式表示是否聽(tīng)到聲音。根據(jù)患者的反應(yīng)，醫(yī)生可以繪制出聽(tīng)力曲線，從而準(zhǔn)確地判斷患者各個(gè)頻率的聽(tīng)力損失情況。對(duì)于耳鳴患者來(lái)說(shuō)，純音測(cè)聽(tīng)可以幫助確定耳鳴是否與聽(tīng)力下降有關(guān)，以及聽(tīng)力下降的類型和程度。比如，感音神經(jīng)性耳聾患者常常會(huì)伴有耳鳴癥狀，純音測(cè)聽(tīng)可以明確其聽(tīng)力損失的特點(diǎn)，為治療提供依據(jù)。

聲導(dǎo)抗測(cè)試

聲導(dǎo)抗測(cè)試主要用于檢測(cè)中耳的功能狀態(tài)。它通過(guò)向中耳施加一定壓力的氣流，同時(shí)測(cè)量聲導(dǎo)抗值的變化，來(lái)評(píng)估中耳的傳音結(jié)構(gòu)和鼓膜的順應(yīng)性。聲導(dǎo)抗測(cè)試可以判斷中耳是否有積液、鼓室是否硬化、聽(tīng)骨鏈?zhǔn)欠裰袛嗟葐?wèn)題。中耳的病變會(huì)影響聲音的傳導(dǎo)，進(jìn)而可能導(dǎo)致耳鳴。例如，分泌性中耳炎患者中耳內(nèi)有積液，會(huì)影響聲音的正常傳導(dǎo)，引起耳鳴，通過(guò)聲導(dǎo)抗測(cè)試可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)這種中耳病變。

耳聲發(fā)射檢查

耳聲發(fā)射是一種產(chǎn)生于耳蝸外毛細(xì)胞的聲能，它可以反映耳蝸的功能狀態(tài)。耳聲發(fā)射檢查通過(guò)將特制的探頭放入外耳道，記錄耳蝸對(duì)聲音興奮產(chǎn)生的反應(yīng)。如果耳聲發(fā)射正常，說(shuō)明耳蝸外毛細(xì)胞的功能基本正常；如果耳聲發(fā)射消失或異常，則提示耳蝸可能存在病變。感音神經(jīng)性耳鳴患者中，部分是由于耳蝸毛細(xì)胞受損引起的，耳聲發(fā)射檢查可以幫助判斷耳蝸毛細(xì)胞的功能情況，為診斷和治療提供重要信息。

三、影像學(xué)檢查

顳骨CT檢查

顳骨CT檢查可以清晰地顯示顳骨的結(jié)構(gòu)，包括外耳道、中耳和內(nèi)耳的部分結(jié)構(gòu)。通過(guò)顳骨CT檢查，醫(yī)生可以觀察顳骨是否有骨折、腫瘤、炎癥等病變。例如，聽(tīng)神經(jīng)瘤是一種生長(zhǎng)在聽(tīng)神經(jīng)上的腫瘤，它可能會(huì)擠壓聽(tīng)神經(jīng)，導(dǎo)致耳鳴和聽(tīng)力下降。顳骨CT檢查可以發(fā)現(xiàn)聽(tīng)神經(jīng)瘤的位置、大小和與周圍組織的關(guān)系，為后續(xù)的治療方案制定提供重要依據(jù)。

頭顱MRI檢查

頭顱MRI檢查對(duì)于耳鳴的診斷也具有重要意義。它可以更清晰地顯示內(nèi)耳、聽(tīng)神經(jīng)以及腦部的結(jié)構(gòu)。與顳骨CT相比，頭顱MRI對(duì)軟組織的分辨率更高。頭顱MRI檢查可以發(fā)現(xiàn)內(nèi)耳的畸形、聽(tīng)神經(jīng)的病變以及腦部是否存在腫瘤、血管畸形等問(wèn)題。一些腦部的病變，如腦膜瘤、血管畸形等，可能會(huì)擠壓聽(tīng)神經(jīng)或影響腦部的聽(tīng)覺(jué)核心，導(dǎo)致耳鳴。通過(guò)頭顱MRI檢查，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)這些潛在的病因。

四、其他檢查

血液檢查

血液檢查可以了解患者的全身狀況，包括血常規(guī)、血糖、血脂、甲狀腺功能等。一些全身性疾病可能會(huì)導(dǎo)致耳鳴，例如，貧血患者由于血液中紅細(xì)胞數(shù)量減少，攜氧能力下降，可能會(huì)引起耳鳴；糖尿病患者如果血糖控制不佳，可能會(huì)損傷聽(tīng)神經(jīng)，導(dǎo)致耳鳴；甲狀腺功能異常也可能影響身體的代謝和神經(jīng)系統(tǒng)功能，引起耳鳴。通過(guò)血液檢查，可以排除這些全身性疾病導(dǎo)致的耳鳴。

前庭功能檢查

部分耳鳴患者可能會(huì)伴有眩暈等癥狀，這可能與前庭功能異常有關(guān)。前庭功能檢查包括眼震電圖、平衡功能測(cè)試等，可以評(píng)估前庭系統(tǒng)的功能狀態(tài)。如果前庭功能出現(xiàn)異常，可能會(huì)導(dǎo)致耳鳴和眩暈同時(shí)出現(xiàn)。例如，梅尼埃病患者除了有耳鳴癥狀外，還會(huì)伴有反復(fù)發(fā)作的眩暈、耳悶脹感等，前庭功能檢查可以幫助診斷梅尼埃病。

當(dāng)出現(xiàn)耳鳴時(shí)，不要忽視，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行全面的檢查。山東省耳鼻喉醫(yī)院的醫(yī)生提醒，通過(guò)上述耳鳴應(yīng)該檢查哪些項(xiàng)目，醫(yī)生可以找出耳鳴的病因，從而制定出個(gè)性化的治療方案，幫助患者擺脫耳鳴的困擾，恢復(fù)健康的生活。