雙側(cè)聲帶小結(jié)，俗稱“歌唱家結(jié)節(jié)”，是位于雙側(cè)聲帶前中1/3交界處的對(duì)稱性、結(jié)節(jié)狀增生。它本質(zhì)是一種良性增生性疾病，是由于發(fā)聲不當(dāng)或過度用聲導(dǎo)致聲帶黏膜反復(fù)摩擦、損傷后修復(fù)形成的“老繭”。其主要癥狀是聲音嘶啞、音域變窄、發(fā)音易疲勞和咽喉不適。

雙側(cè)聲帶小結(jié)怎么治療？山東省耳鼻喉醫(yī)院的醫(yī)生表示，治療的核心原則是：消除創(chuàng)傷因素，促進(jìn)小結(jié)吸收消散。治療方案需遵循階梯化策略。

一、基礎(chǔ)與核心：聲帶休息和行為干預(yù)

這是所有治療的基石，尤其適用于早期、柔軟的小結(jié)。

聲休（急性期）：

在炎癥急性期或術(shù)后，需要嚴(yán)格禁聲3-5天，包括低聲耳語(yǔ)（耳語(yǔ)時(shí)聲帶摩擦更劇烈）。溝通可借助寫字板、手機(jī)打字。

目的：消除聲帶振動(dòng)帶來的機(jī)械摩擦，為損傷修復(fù)提供條件。

相對(duì)聲休（長(zhǎng)期堅(jiān)持）：

聲休后，需改變錯(cuò)誤的用聲習(xí)慣，避免長(zhǎng)時(shí)間、高超度、大聲說話。學(xué)會(huì)讓聲帶“勞逸結(jié)合”。

嗓音衛(wèi)生教育：

忌：吸煙、飲酒、食用辛辣興奮性食物。避免咖啡、濃茶等易導(dǎo)致反流的飲品。

宜：多喝溫水，保持聲帶濕潤(rùn)。避免在嘈雜環(huán)境中用力說話（如KTV、工地）。

治療反流：胃酸反流（GERD/LPR）會(huì)持續(xù)興奮喉部，需同時(shí)治療（如抑酸藥、避免睡前飲食）。

二、一線治療：嗓音訓(xùn)練

這是非手術(shù)治療中較有效的方法，旨在從根本上糾正錯(cuò)誤的發(fā)聲模式。

內(nèi)容：由專業(yè)的言語(yǔ)治療師指導(dǎo)，進(jìn)行一系列訓(xùn)練：

腹式呼吸訓(xùn)練：學(xué)習(xí)用氣息支撐發(fā)聲，減少對(duì)喉部肌肉的依賴。

放松練習(xí)：放松頸、喉、肩部緊張的肌肉。

共鳴訓(xùn)練：學(xué)習(xí)利用鼻腔、口腔共鳴，減輕聲帶負(fù)擔(dān)。

音調(diào)與響度協(xié)調(diào)訓(xùn)練：找到較省力、較好效率的發(fā)聲方式。

效果：對(duì)于大多數(shù)功能性聲帶小結(jié)，通過4-6周的系統(tǒng)嗓音訓(xùn)練，可以明顯改善音質(zhì)，甚至使小結(jié)完全消失。

三、藥物治療（輔助手段）

藥物無法消除小結(jié)，但可以處理伴隨的炎癥和水腫，為恢復(fù)創(chuàng)造條件。

霧化吸入治療：常用吸入性糖皮質(zhì)激素（如布地奈德），直接作用于喉部，減輕聲帶水腫和炎癥。

口服藥物：如 mucolytics（黏液促排劑）幫助稀化黏液，或治療胃食管反流的藥物。

四、手術(shù)治療：聲帶小結(jié)切除術(shù)

手術(shù)是較后的選擇，并非。

手術(shù)指征：

經(jīng)過3-6個(gè)月以上的正規(guī)保守治療（包括嗓音訓(xùn)練）后，聲音改善不明顯，嚴(yán)重影響生活和工作。

小結(jié)較大、質(zhì)地硬韌（慢性增生），保守治療難以吸收。

職業(yè)用聲者（如歌手、教師）有緊急的用聲需求。

手術(shù)方式：

在全身麻痹下，借助喉顯微鏡進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)。醫(yī)生會(huì)地切除增生組織，同時(shí)較大限度地保留正常的聲帶黏膜，以維護(hù)發(fā)聲功能。

術(shù)后需要再次進(jìn)行嗓音訓(xùn)練，以糾正原有的錯(cuò)誤發(fā)聲習(xí)慣，否則復(fù)發(fā)率很好。

山東省耳鼻喉醫(yī)院的醫(yī)生溫馨提示：

面對(duì)雙側(cè)聲帶小結(jié)怎么治療，科學(xué)的應(yīng)對(duì)路徑是清晰的階梯過程：
嗓音衛(wèi)生教育 + 嚴(yán)格聲帶休息 → 系統(tǒng)規(guī)范的嗓音訓(xùn)練（核心非手術(shù)方案） → 必要時(shí)輔以藥物霧化治療 → 若上述方法均無效，較后考慮顯微鏡下手術(shù) + 術(shù)后嗓音訓(xùn)練

較重要的一點(diǎn)：無論是選擇保守治療還是手術(shù)，改變錯(cuò)誤的用聲習(xí)慣才是治愈和防止復(fù)發(fā)的根本。請(qǐng)務(wù)必在耳鼻喉科醫(yī)生和言語(yǔ)治療師的指導(dǎo)下，制定個(gè)性化的治療方案。