扁桃體是人體咽部的免疫屏障，分為腭扁桃體（位于口咽兩側(cè)）、咽扁桃體（腺樣體，位于鼻咽部）和舌扁桃體。當(dāng)細(xì)菌、細(xì)菌或過敏原入侵時(shí)，扁桃體可能發(fā)炎（扁桃體炎），引發(fā)一系列癥狀。山東省耳鼻喉醫(yī)院的醫(yī)生結(jié)合耳鼻喉科臨床指南，為您梳理扁桃體癥狀有哪些及應(yīng)對建議。

?一、急性扁桃體炎：紅腫熱痛的“警報(bào)”?

急性扁桃體炎多由鏈球菌、葡萄球菌或細(xì)菌感染引起，典型癥狀包括：

?1. 咽部疼痛?

?表現(xiàn)?：吞咽時(shí)疼痛加劇，可能放射至耳部（牽涉痛）。?原因?：扁桃體充血、腫脹，表面覆蓋膿性分泌物（化膿性扁桃體炎）。?案例?：10歲兒童因咽痛、發(fā)熱就診，檢查發(fā)現(xiàn)雙側(cè)扁桃體Ⅲ度腫大，表面有黃白色膿點(diǎn)，診斷為“急性化膿性扁桃體炎”。

?2. 發(fā)熱?

?表現(xiàn)?：體溫可達(dá)38.5℃-40℃，伴寒戰(zhàn)、頭痛。?原因?：細(xì)菌/細(xì)菌感染觸發(fā)免疫反應(yīng)，釋放炎癥因子（如IL-6、T-α）。?數(shù)據(jù)支持?：約70%的急性扁桃體炎患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱（Pediatric Infectious Disease Journal, 2021）。

?3. 扁桃體紅腫與滲出?

?表現(xiàn)?：扁桃體充血、腫脹，表面可見白色或有色膿性滲出物。?檢查方法?：用壓舌板輕壓舌部，觀察口咽部。?鑒別?：細(xì)菌性扁桃體炎滲出物較少，細(xì)菌性（如鏈球菌）滲出物更明顯。

?4. 頸部淋巴結(jié)腫大?

?表現(xiàn)?：下頜角或頸部可觸及腫大、壓痛的淋巴結(jié)。?原因?：淋巴結(jié)是免疫系統(tǒng)“戰(zhàn)場”，吞噬病原體后腫大。

?5. 全身癥狀?

?兒童?：拒食、流涎、哭鬧（因咽痛）。??：乏力、肌肉酸痛、食欲減退。

?二、慢性扁桃體炎：反復(fù)發(fā)作的“隱患”?

慢性扁桃體炎多由急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作或隱窩內(nèi)細(xì)菌滯留引起，癥狀包括：

?1. 反復(fù)咽痛?

?表現(xiàn)?：每年發(fā)作3次以上，每次持續(xù)1周以上。?原因?：扁桃體隱窩內(nèi)形成細(xì)菌“儲(chǔ)存庫”，免疫力下降時(shí)復(fù)發(fā)。

?2. 口臭?

?表現(xiàn)?：晨起時(shí)明顯，刷牙后緩解。?原因?：扁桃體隱窩內(nèi)食物殘?jiān)?、脫落?xì)胞和細(xì)菌混合，形成“扁桃體結(jié)石”（角化栓）。

?3. 扁桃體腫大?

?分級(jí)?：Ⅰ度：扁桃體不超過腭咽弓。Ⅱ度：扁桃體超過腭咽弓但未達(dá)中線。Ⅲ度：扁桃體達(dá)或超過中線。?影響?：Ⅲ度腫大可能阻塞呼吸道，導(dǎo)致睡眠打鼾、張口呼吸。

?4. 全身癥狀?

?兒童?：生長發(fā)育遲緩（因長期缺氧、營養(yǎng)攝入不足）。??：慢性疲勞、注意力下降。

?三、扁桃體并發(fā)癥：從局部到全身的“連鎖反應(yīng)”?

若扁桃體炎未及時(shí)治療，可能引發(fā)以下并發(fā)癥：

?1. 局部并發(fā)癥?

?扁桃體周圍膿腫?：扁桃體周圍間隙感染，形成膿腫，表現(xiàn)為咽痛加劇、張口受限、言語含糊不清。?急性中耳炎?：細(xì)菌通過咽鼓管侵入中耳，引發(fā)耳痛、聽力下降。?鼻竇炎?：細(xì)菌擴(kuò)散至鼻竇，導(dǎo)致鼻塞、流膿涕。

?2. 全身并發(fā)癥?

?風(fēng)濕熱?：鏈球菌感染后，免疫系統(tǒng)攻擊心臟、關(guān)節(jié)和皮膚，引發(fā)發(fā)熱、關(guān)節(jié)炎、心臟炎。?急性腎小球腎炎?：鏈球菌抗原沉積于腎小球，導(dǎo)致血尿、蛋白尿、水腫。?IgA腎病?：免疫復(fù)合物沉積于腎小球，表現(xiàn)為反復(fù)血尿。

?3. 睡眠呼吸障礙?

?表現(xiàn)?：扁桃體Ⅲ度腫大阻塞呼吸道，導(dǎo)致睡眠打鼾、呼吸暫停、晨起口干。?危害?：長期缺氧影響兒童面部發(fā)育（如“腺樣體面容”）、心血管健康。

?四、專業(yè)作者風(fēng)格借鑒與文章收尾?

以?黃選兆教授?（《實(shí)用耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)》主編）的寫作風(fēng)格為例，其文章特點(diǎn)為：

?結(jié)構(gòu)清晰?：分急性、慢性、并發(fā)癥三類癥狀，便于讀者快速定位。?案例結(jié)合?：通過真實(shí)病例增強(qiáng)可讀性。?數(shù)據(jù)支撐?：引用發(fā)病率、分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)等數(shù)據(jù)提升權(quán)威性。?實(shí)用建議?：提供檢查方法、鑒別要點(diǎn)及就醫(yī)提示。

?示例段落?：
“8歲的明明因反復(fù)咽痛、發(fā)熱就診，媽媽發(fā)現(xiàn)他睡覺時(shí)總張著嘴。檢查發(fā)現(xiàn)明明雙側(cè)扁桃體Ⅲ度腫大，表面有膿性滲出物，診斷為‘慢性扁桃體炎伴睡眠呼吸障礙’。醫(yī)生建議切除扁桃體，術(shù)后明明打鼾消失，食欲和精力明顯改善?！?

?權(quán)威建議?：
若出現(xiàn)以下情況，建議及時(shí)就診：

咽痛伴發(fā)熱＞3天，或吞咽困難、呼吸困難。每年扁桃體炎發(fā)作＞3次，或扁桃體Ⅲ度腫大影響呼吸。伴耳痛、聽力下降或血尿、關(guān)節(jié)痛等并發(fā)癥表現(xiàn)。

?健康貼士?：
預(yù)防扁桃體炎的關(guān)鍵是增強(qiáng)免疫力：

規(guī)律作息，避免熬夜。均衡飲食，多攝入維生素C（如柑橘、西蘭花）。勤洗手，避免接觸患者。冬季注意保暖，避免受涼誘發(fā)感染。

扁桃體是咽部的“衛(wèi)士”，但過度活躍的免疫反應(yīng)可能成為負(fù)擔(dān)。通過上述扁桃體癥狀有哪些，山東省耳鼻喉醫(yī)院的醫(yī)生表示，通過科學(xué)治療和護(hù)理，多數(shù)患者能恢復(fù)健康！