青少年腰背疼痛僵硬是強(qiáng)直性脊柱炎嗎?貴陽(yáng)強(qiáng)直醫(yī)院醫(yī)生告訴大家強(qiáng)直性脊柱炎(as)常見(jiàn)于16~30歲的年輕人，以男性居多，40歲后初次發(fā)病罕見(jiàn)，約占%。該病起病隱匿，進(jìn)展緩慢，全身癥狀輕微。在早期階段，早上經(jīng)常出現(xiàn)腰痛和僵硬，活動(dòng)后可以緩解，并可伴有低熱、疲勞、厭食、體重減輕等癥狀。起初，疼痛是間歇性的，經(jīng)過(guò)幾個(gè)月和幾年后，疼痛發(fā)展為持續(xù)性的。后來(lái)，炎性疼痛消失，脊柱從下到上部分或完全僵硬，導(dǎo)致駝背畸形。女性患者周圍關(guān)節(jié)侵犯更為常見(jiàn)，進(jìn)展緩慢，脊柱畸形較輕。

強(qiáng)直性脊柱炎的關(guān)節(jié)病變表現(xiàn)

骶髂關(guān)節(jié)炎

約90%的AS病人先表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)炎。以后上行發(fā)展至頸椎，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的腰痛，腰骶部僵硬感，間歇性或兩側(cè)交替出現(xiàn)腰痛和兩側(cè)臀部疼痛，可放射至大腿，無(wú)陽(yáng)性體征，伸直抬腿試驗(yàn)陰性。但直接按壓或伸展骶髂關(guān)節(jié)可引起疼痛，所以不象坐骨神經(jīng)痛。有些病人無(wú)骶髂關(guān)節(jié)炎癥狀，僅X線檢查發(fā)現(xiàn)有異常改變。約3%的AS頸椎早受累，以后下行發(fā)展至腰骶部，7%的AS為幾具脊柱段同時(shí)受累。

腰椎病變

腰椎脊柱受累時(shí)，多數(shù)表現(xiàn)為下背前和腰部活動(dòng)受限。腰部前屈、扣挻、側(cè)彎和轉(zhuǎn)動(dòng)均可受限。體檢可發(fā)現(xiàn)腰椎脊突壓痛，腰椎旁肌肉痙攣，后期可有腰肌萎縮。

胸椎病變

胸椎受累時(shí)，表現(xiàn)為背痛、前胸和側(cè)胸痛，常見(jiàn)為駝背畸形。如肋椎關(guān)節(jié)、胸骨柄體關(guān)節(jié)、胸鎖關(guān)節(jié)[19、20]及肋軟骨間關(guān)節(jié)受累時(shí)，則呈束帶狀胸痛，胸廓擴(kuò)張受限，吸氣咳嗽或打噴嚏時(shí)胸痛加重。嚴(yán)重者胸廓保持在呼所狀態(tài)，胸廓擴(kuò)張度較正常人降低50%以上，因此只能靠腹式呼吸輔助。由于胸腹腔容量縮小，易造成心肺功能和消化功能障礙。

頸椎病變

少數(shù)病人首先表現(xiàn)為頸椎炎，先有頸椎部疼痛，沿頸部向頭部臂部放射。頸部肌肉開(kāi)始時(shí)痙攣，以后萎縮，病變進(jìn)展可發(fā)展至頸胸椎后凸畸形。頭部活動(dòng)明顯受限，常固定于前屈位，不能上仰、側(cè)彎或轉(zhuǎn)動(dòng)。嚴(yán)重者僅能看到自己足尖前方的小塊地面，不能抬頭平視。

周圍關(guān)節(jié)病變

約半數(shù)AS病人有短暫急性周圍關(guān)節(jié)炎，約25%有周圍關(guān)節(jié)損害。一般多發(fā)生于大關(guān)節(jié)，下肢多于上肢。有報(bào)道稱80例AS，髖關(guān)節(jié)受累率為征候;活動(dòng)受限(64%)、屈曲攣縮(38%)、肌肉萎縮(25%)、發(fā)生關(guān)節(jié)強(qiáng)直(37%)，是AS病人的主要致殘?jiān)?髖部癥狀出現(xiàn)在發(fā)病后5年內(nèi)者占94%，提示AS發(fā)病頭5年如未累及髖關(guān)節(jié)，則以后受累的可能性不大。

貴陽(yáng)強(qiáng)直醫(yī)院醫(yī)生指出，幼年強(qiáng)直性脊柱炎患者常被忽視或誤診，所以提醒家長(zhǎng)，青少年時(shí)期是生長(zhǎng)發(fā)育的重要時(shí)期，一旦出現(xiàn)腰髖疼痛3個(gè)月以上不能自行緩解的，特別是下肢關(guān)節(jié)疼痛應(yīng)警惕是否患上該病，尤其是本身有家族史的需及時(shí)帶孩子去正規(guī)醫(yī)院檢查。