類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是風(fēng)濕中的一種以關(guān)節(jié)炎為主的疾病，患病后患者會(huì)感到非常的痛苦，那么，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎究竟是什么樣的癥狀?你對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的認(rèn)知度有多高?下面，我們就針對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)的介紹。

什么是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)病變?yōu)橹鞯穆匀碜陨砻庖咝约膊?。主要臨床表現(xiàn)為小關(guān)節(jié)滑膜所致的關(guān)節(jié)腫痛，繼而軟骨破壞、關(guān)節(jié)間隙變窄，晚期因嚴(yán)重骨質(zhì)破壞、吸收導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵直、畸形、功能障礙。在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的患病率為0.24-0.5%，女性多于男性，約2-3:1，任何年齡均可發(fā)病，以20-50歲較多。本病多為一種反復(fù)發(fā)作性疾病，致殘率較高，預(yù)后不好，目前還沒(méi)有很好的治好方法。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病因

RA的發(fā)病可能與遺傳、感染、性激素等有關(guān)。RA關(guān)節(jié)炎的病理主要有滑膜襯里細(xì)胞增生、間質(zhì)大量炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，以及微血管的新生、血管翳的形成及軟骨和骨組織的破壞等。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)

可伴有體重減輕、低熱及疲乏感等全身癥狀。晨僵。早晨起床時(shí)關(guān)節(jié)活動(dòng)不靈活的主觀感覺(jué)，它是關(guān)節(jié)炎癥的一種非特異表現(xiàn)，其持續(xù)時(shí)間與炎癥的嚴(yán)重程度成正比。

其中關(guān)節(jié)受累的表現(xiàn)有：多關(guān)節(jié)受累呈對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎(?！?個(gè)關(guān)節(jié))。易受累的關(guān)節(jié)有手、足、腕、踝及顳頜關(guān)節(jié)等，其他還可有肘、肩、頸椎、髖、膝關(guān)節(jié)等;關(guān)節(jié)畸形手的畸形有梭形腫脹、尺側(cè)偏斜、天鵝頸樣畸形、鈕扣花樣畸形等。足的畸形有跖骨頭向下半脫位引起的仰趾畸形、外翻畸形、跖趾關(guān)節(jié)半脫位、彎曲呈錘狀趾及足外翻畸形;其他可有正中神經(jīng)/脛后神經(jīng)受壓引起的腕管∕跗管綜合征，膝關(guān)節(jié)腔積液擠入關(guān)節(jié)后側(cè)形成腘窩囊腫(Baker囊腫)，頸椎受累(第2、3頸椎多見(jiàn))可有頸部疼痛、頸部無(wú)力及難以保持其正常位置，寰樞關(guān)節(jié)半脫位，相應(yīng)有脊髓受壓及椎基底動(dòng)脈供血不足的表現(xiàn)。

其中關(guān)節(jié)外表現(xiàn)有：一般表現(xiàn)可有發(fā)熱、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)(屬于機(jī)化的肉芽腫，與高滴度RF、嚴(yán)重的關(guān)節(jié)破壞及RA活動(dòng)有關(guān)，好發(fā)于肘部、關(guān)節(jié)鷹嘴突、骶部等關(guān)節(jié)隆突部及經(jīng)常受壓處)、類風(fēng)濕血管炎(主要累及小動(dòng)脈的壞死性小動(dòng)脈炎，可表現(xiàn)為指、趾端壞死、皮膚潰瘍、外周神經(jīng)病變等)及淋巴結(jié)腫大;心臟受累可有心包炎、心包積液、心外膜、心肌及瓣膜的結(jié)節(jié)、心肌炎、冠狀動(dòng)脈炎、主動(dòng)脈炎、傳導(dǎo)障礙，慢性心內(nèi)膜炎及心瓣膜纖維化等表現(xiàn);呼吸系統(tǒng)受累可有胸膜炎、胸腔積液、肺動(dòng)脈炎、間質(zhì)性肺疾病、結(jié)節(jié)性肺病等;腎臟表現(xiàn)主要有原發(fā)性腎小球及腎小管間質(zhì)性腎炎、腎臟淀粉樣變和繼發(fā)于藥物治療(金制劑、青霉胺及NSDs)的腎損害;神經(jīng)系統(tǒng)除周圍神經(jīng)受壓的癥狀外，還可誘發(fā)神經(jīng)疾病、脊髓病、外周神經(jīng)病、繼發(fā)于血管炎的缺血性神經(jīng)病、肌肥大及藥物引起的神經(jīng)系統(tǒng)病變;貧血是RA較常見(jiàn)的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，屬于慢性疾病性貧血，常為輕至中度;消化系統(tǒng)可因RA血管炎、并發(fā)癥或藥物治療所致。⑧眼幼年患者可有葡萄膜炎，可有鞏膜炎，可能由血管炎所致。還可有干燥性結(jié)膜角膜炎、鞏膜軟化、鞏膜軟化穿孔、角膜溶解。

Felty綜合征1%的RA患者可有脾大、中性粒細(xì)胞減少(及血小板減少、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少)，常有嚴(yán)重的關(guān)節(jié)病變、高滴度的RF及ANA陽(yáng)性，屬于一種嚴(yán)重型RA。

緩解性血清陰性、對(duì)稱性滑膜炎伴凹陷性水腫綜合征(RS3PE)男性多見(jiàn)，常于55歲以后發(fā)病，呈急性發(fā)病，有對(duì)稱性腕關(guān)節(jié)、屈肌腱鞘及手小關(guān)節(jié)的炎癥，手背可有凹陷性水腫。晨僵時(shí)間長(zhǎng)(0.5～1天)，但RF陰性，X線多沒(méi)有骨破壞。有56%的患者為HLA-B7陽(yáng)性。治療上對(duì)單用NSDs藥物反應(yīng)差，而小劑量糖皮質(zhì)激素有效。常于1年后自發(fā)緩解，預(yù)后好。

Still病(AOSD)以高熱、關(guān)節(jié)炎、皮疹等的急性發(fā)作與緩解交替出現(xiàn)的一種少見(jiàn)的RA類型。因臨床表現(xiàn)類似于全身起病型幼年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(Still病)而得名。部分患者經(jīng)過(guò)數(shù)次發(fā)作轉(zhuǎn)變?yōu)榈湫偷腞A。

老年發(fā)病的RA常>65歲起病，差異小，多呈急性發(fā)病，發(fā)展較快(部分以O(shè)A為較初表現(xiàn)，幾年后出現(xiàn)典型的RA表現(xiàn))。以手足水腫、腕管和跗管綜合征及多肌痛為突出表現(xiàn)，晨僵明顯，60%～70%RF陽(yáng)性，但滴度多較低。X線以骨質(zhì)疏松為主，很少侵襲性改變?；颊叱Ｒ蛐难?、感染及腎功能受損等合并癥而死亡。選用NSDs要慎重，可應(yīng)用小劑量激素，對(duì)慢作用抗風(fēng)濕藥(SAARD)反應(yīng)較好。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療的主要目的在于減輕關(guān)節(jié)炎癥反應(yīng)，控制病變發(fā)展及不可逆骨質(zhì)破壞，盡可能保護(hù)關(guān)節(jié)和肌肉的功能，較終達(dá)到病情完全緩解或降低疾病活動(dòng)度的目標(biāo)。

治療原則包括患者教育、早期治療、聯(lián)合用藥、個(gè)體化治療方案以及功能鍛煉。

一般治療。關(guān)節(jié)腫痛明顯者應(yīng)強(qiáng)調(diào)休息及關(guān)節(jié)制動(dòng)，而在關(guān)節(jié)腫痛緩解后應(yīng)注意早期開(kāi)始關(guān)節(jié)的功能鍛煉僵直。此外，理療、外用藥等輔助治療可快速緩解關(guān)節(jié)癥狀。

藥物治療。方案應(yīng)個(gè)體化，藥物治療主要包括非甾類消炎藥、慢作用抗風(fēng)濕藥、免疫控制劑、免疫和生物制劑及植物藥等。

免疫凈化。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者血中常有高滴度自身抗體、大量循環(huán)免疫復(fù)合物，高免疫球蛋白等，因此，除藥物治療外，可選用免疫凈化，可快速去除血漿中的免疫復(fù)合物和過(guò)高的免疫球蛋白、自身抗體等。如免疫活性淋巴細(xì)胞過(guò)多，還可采用單個(gè)核細(xì)胞清除，從而改善T，B細(xì)胞及巨噬細(xì)胞和自然傷害細(xì)胞功能，降低血液黏滯度，以達(dá)到改善癥狀的目的，同時(shí)提高藥物治療的效果。目前常用的免疫凈化包括血漿置換、免疫吸附和淋巴細(xì)胞/單核細(xì)胞去除術(shù)。被置換的病理性成分可以是淋巴細(xì)胞、粒細(xì)胞、免疫球蛋白或血漿等。應(yīng)用此方法時(shí)需配合藥物治療。

功能鍛煉。需要強(qiáng)調(diào)，功能鍛煉是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)功能得以恢復(fù)及維持的重要方法。一般說(shuō)來(lái)，在關(guān)節(jié)腫痛明顯的急性期，應(yīng)適當(dāng)控制關(guān)節(jié)活動(dòng)。但是，一旦腫痛改善，應(yīng)在不增加患者痛苦的前提下進(jìn)行功能活動(dòng)。對(duì)無(wú)明顯關(guān)節(jié)腫痛，但伴有可逆性關(guān)節(jié)活動(dòng)受限者，應(yīng)鼓勵(lì)其進(jìn)行正規(guī)的功能鍛煉。在有條件的醫(yī)院，應(yīng)在風(fēng)濕病專科及康復(fù)?？漆t(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行。

外科治療。經(jīng)內(nèi)科治療不能控制及嚴(yán)重關(guān)節(jié)功能障礙的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，外科手術(shù)是有效的治療手段。外科治療的范圍從腕管綜合征的松解術(shù)、肌腱撕裂后修補(bǔ)術(shù)至滑膜切除及關(guān)節(jié)置換術(shù)。

以上就是關(guān)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的相關(guān)內(nèi)容介紹，想必大家都有了一定的了解。患者在被確診為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎后，一定要調(diào)整好心態(tài)，主動(dòng)面對(duì)，配合治療，盡早擺脫疾病，擺脫風(fēng)濕的困擾。