膝關(guān)節(jié)疼痛和腫脹的患者在醫(yī)院就診后被醫(yī)生診斷為膝滑膜炎，許多病人將不知所措。膝蓋腫痛關(guān)節(jié)有積液是得了滑膜炎嗎?今天，我們邀請魯業(yè)東醫(yī)生來談?wù)勥@個(gè)話題。

什么是滑膜?

要明白什么是滑膜炎，要先明白什么是滑膜，而要明白什么是滑膜，就要先了解一點(diǎn)膝關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)。

一個(gè)完整的關(guān)節(jié)，不僅僅包括骨，還包括骨表面的軟骨、滑膜、關(guān)節(jié)囊、肌肉、韌帶等組織。沒有這些軟組織的存在和參與，關(guān)節(jié)就會(huì)失去穩(wěn)定性。在關(guān)節(jié)的骨與骨之間有一定的間隙，這個(gè)間隙中充滿了關(guān)節(jié)軟骨，被關(guān)節(jié)囊所包繞，形成一個(gè)密閉的腔隙，稱做關(guān)節(jié)腔。如果把關(guān)節(jié)腔比作一個(gè)房間的話，那滑膜就相當(dāng)于房間里的壁紙。正常情況下，滑膜會(huì)分泌少量的潤滑液在關(guān)節(jié)腔里，起到潤滑關(guān)節(jié)和保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨的作用。

什么是滑膜炎?

了解了滑膜，那我們來具體講講滑膜炎，滑膜炎有很多種，比如絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎、結(jié)核性滑膜炎、創(chuàng)傷性滑膜炎、退化和磨損引起的無菌性滑膜炎等。因?yàn)楹笳弑容^多發(fā)，所以我們今天著重講解一下無菌性滑膜炎。

無菌性滑膜炎：顧名思義，就是沒有細(xì)菌感染而出現(xiàn)的滑膜炎。

主要是因?yàn)殛P(guān)節(jié)的退化、勞損，或損傷(比如半月板損傷、韌帶損傷等)而引起的滑膜炎癥。

雖然沒有細(xì)菌感染，但其表現(xiàn)出來的癥狀也有紅、腫、熱、痛等炎性特征，所以我們也把它稱之為急性滑膜炎或滑膜炎急性發(fā)作。

無菌性滑膜炎有哪些癥狀?

剛才我們已經(jīng)說了，無菌性滑膜炎有紅腫熱痛的癥狀，嚴(yán)重的還會(huì)影響關(guān)節(jié)活動(dòng)和行走。紅指的是關(guān)節(jié)外部的皮膚顏色發(fā)紅，主要是因?yàn)闄C(jī)械性炎癥，局部血液充盈而致。

腫關(guān)節(jié)腫脹，是比較常見的癥狀，患者也往往因?yàn)槟[脹來就診。腫脹的原因主要是在病理的狀態(tài)下，滑膜分泌關(guān)節(jié)潤滑液的功能發(fā)生了紊亂。開始大量的分泌特別稀釋的組織液，所以產(chǎn)生關(guān)節(jié)腫脹。另外，如果滑膜炎反復(fù)發(fā)作，會(huì)導(dǎo)致滑膜本身的增厚，終也會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹。熱指的是皮膚增高，痛這種疼痛，主要是因?yàn)殛P(guān)節(jié)腫脹所引起的脹痛。

對于感染性滑膜炎如細(xì)菌性滑膜炎、結(jié)核性滑膜炎，通常能夠被治好;但絕大多數(shù)由關(guān)節(jié)損傷、慢性勞損等引起的無菌性滑膜炎卻遷延難愈，病情纏綿。解決疼痛，緩解癥狀是治療無菌性滑膜炎的要?jiǎng)?wù)，通常有以下幾種治療方式：

藥物治療

目前藥物治療以激素、非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥為主，主要分為口服與外用兩大類。外用藥物均為消炎鎮(zhèn)痛藥，對緩解疼痛和局部炎癥反應(yīng)有部分作用。絕大多數(shù)口服藥與外用藥作用機(jī)理相同。但無論是口服還是外用，雖能減輕癥狀，都不能有效解決問題。

物理治療

可選擇中藥熱敷、超短波、中低頻電療等，可促進(jìn)關(guān)節(jié)積液再吸收。

抽取關(guān)節(jié)腔積液

抽取關(guān)節(jié)腔積液可以減輕關(guān)節(jié)腔內(nèi)的壓力，改善患者關(guān)節(jié)腫脹程度，適用于關(guān)節(jié)腔積液嚴(yán)重患者。但在抽取關(guān)節(jié)腔積液過程中，需要嚴(yán)格執(zhí)行無菌作，以免造成關(guān)節(jié)腔感染。

關(guān)節(jié)腔注射

包括封閉、玻璃酸鈉注射液等，臨床上往往與關(guān)節(jié)腔積液抽取配合進(jìn)行(先抽取關(guān)節(jié)腔積液，再進(jìn)行注射)，較后用彈力繃帶加壓包扎。

手術(shù)治療

對于癥狀嚴(yán)重、急性、創(chuàng)傷性滑膜炎的年輕患者，可考慮微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，通過關(guān)節(jié)鏡去除病變滑膜，清理沖洗關(guān)節(jié)腔;對于經(jīng)久不愈、骨質(zhì)增生或骨關(guān)節(jié)炎繼發(fā)、重度滑膜炎的年長者，可考慮關(guān)節(jié)置換術(shù)，通過將病變關(guān)節(jié)換工材料關(guān)節(jié)提高生活質(zhì)量。

膝蓋腫痛關(guān)節(jié)有積液是得了滑膜炎嗎?想要防止膝關(guān)節(jié)滑膜炎加重，一定要避免膝關(guān)節(jié)負(fù)荷過重。生活中適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，促使軟骨的新陳代謝，但一定要避免運(yùn)動(dòng)過程中膝關(guān)節(jié)動(dòng)作幅度過大、動(dòng)作過急。合理飲食，控制體重，減輕膝關(guān)節(jié)的負(fù)重。多食蛋、魚、蝦、牛肉、雞肉等富含組氨酸、精氨酸、核酸和膠原的食物，防止骨組織的衰老退變。