手指關節(jié)疼痛變形是風濕病還是類風濕引起的?門診患者經(jīng)常接受一些手指關節(jié)疼痛甚至變形的患者，尤其是絕經(jīng)后的女性患者。許多人認為這是風濕病和類風濕，結果，他們?nèi)チ酸t(yī)院，沒有發(fā)現(xiàn)任何問題。

類風濕性關節(jié)炎主要侵犯小關節(jié)的關節(jié)軟骨，易導致關節(jié)變形，致殘率很高，它與環(huán)境、細菌、細菌、遺傳、性激素及精神狀態(tài)等因素密切相關。寒冷、潮濕、疲勞、營養(yǎng)不好、創(chuàng)傷、精神因素等常為本病的誘發(fā)因素。既然類風濕性關節(jié)炎主要侵犯小關節(jié)，比如手指，那么有些患者就認為只要是出現(xiàn)手指疼痛變形的癥狀就是患上類風濕了，答案并不一定!今天我們就這個問題做一個簡單的科普。

01為什么手指變形很容易就聯(lián)想到類風濕類風濕可以稱得上是一種耳熟能詳?shù)募膊?，作為一種全身性的免疫系統(tǒng)疾病，主要是關節(jié)的滑膜發(fā)生炎疾病變，還會擴大到肌腱等結締組織，較后從滑膜侵蝕關節(jié)軟骨和骨組織，導致關節(jié)受到破壞，出現(xiàn)長時間晨僵、腫脹、疼痛等癥狀，嚴重者會導致關節(jié)嚴重畸形。這也導致很多中老年朋友一看到關節(jié)“變形”，就會想到類風濕。但實際上，類風濕關節(jié)炎的這些癥狀并不典型，常與骨關節(jié)炎、滑膜炎、腱鞘炎等疾病相混淆，甚至出現(xiàn)治療不當?shù)那闆r。

02如何區(qū)別類風濕和骨關節(jié)炎1、類風濕因子

類風濕因子(RF)，是區(qū)別兩種疾病的一個重要指標。RF是一種抗體，陽性意味著機體免疫功能出現(xiàn)了異常。需要注意的是，雖然RF在類風濕關節(jié)炎患者中的檢出率很高，但RF陽性并非診斷的先進準。在其他一些免疫疾病，如干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡以及甲狀腺疾病、內(nèi)分泌疾病等，也會出現(xiàn)RF陽性的情況。還需要根據(jù)病史、查體以及其他化驗項目進行判斷。骨關節(jié)炎的RF則為陰性。

2、受損部位不同

類風濕關節(jié)炎較常見腫痛的關節(jié)是近端指間關節(jié)、掌指關節(jié)和腕關節(jié)。而遠端指間關節(jié)受累是比較少的，即便受累一般也同時伴有上述其他關節(jié)區(qū)關節(jié)的受累。

但骨關節(jié)炎在手部的表現(xiàn)以遠端指間關節(jié)受累較為常見，可以出現(xiàn)遠端指間關節(jié)的骨性凸起，稱為赫伯登(Heberden)結節(jié)，是骨關節(jié)炎比較突出的體征。隨著疾病進展可以出現(xiàn)遠端指間關節(jié)的變形、偏斜，同時，骨關節(jié)炎容易出現(xiàn)下肢負重大關節(jié)的癥狀，尤其是雙膝關節(jié)，初期表現(xiàn)為活動負重時膝關節(jié)疼痛，尤其以上下樓梯較常出現(xiàn)癥狀。

03如何判斷是不是類風濕呢?除了手指關節(jié)疼痛，類風濕性關節(jié)炎，還需要滿足以下幾個條件：

a.疼痛關節(jié)需要同時出現(xiàn)腫大，“關節(jié)腫大”簡單判斷方法：疼痛關節(jié)處皮紋消失或比正常關節(jié)腫大。

b.疼痛關節(jié)壓痛明顯，“壓痛陽性”簡單判斷方法：以拇指和食指指腹以適度力量按壓“關節(jié)”，疼痛加重表示壓痛陽性。

c.疼痛關節(jié)晨僵明顯，且晨僵時間大于1小時，簡單判斷方法：起床后手指僵硬不適、握拳困難或擰毛巾、持筷費勁。

d.疼痛、腫大、壓痛、晨僵關節(jié)以小關節(jié)為主。“小關節(jié)”簡單判斷方法：手指關節(jié)或足趾關節(jié)。

出現(xiàn)以上癥狀時，就需要到風濕?？七M一步檢查類風濕因子、抗CCP抗體、C反應蛋白、關節(jié)X線片等檢查明確診斷。

04如何保護手指關節(jié)?1、不要讓關節(jié)受涼

不要讓關節(jié)接觸涼風、涼水;洗衣服、洗碗使用溫水;游泳盡量選擇中午，時間不宜過長;天冷戴上護膝、手套等;疼痛發(fā)作時，熱敷一定程度上可以減輕疼痛。

2、多用有力大關節(jié)

生活中應盡量多用較大和有力的關節(jié)，少用小關節(jié)。比如提重物時能用肘部或手臂的，盡量不用手指。

3、適當?shù)倪M行手指活動鍛煉

比如說拿個推拿球活動活動關節(jié)，不要不敢動，越是不敢動關節(jié)越是僵硬，適當?shù)幕顒舆€可以增加關節(jié)的靈活度;或者將手指彎曲，用另一只手將指尖往手掌方向盡量靠近，然后再將手指推向掌心方向，以伸展指根關節(jié)背側。需要注意的是，做手指伸展運動之前，用溫水泡一下雙手，或者做些手部推拿，以放松手部肌肉。

手指關節(jié)疼痛變形是風濕病還是類風濕引起的?不論是哪種疾病所致的手指出現(xiàn)疼痛變形的癥狀，都要及時到正規(guī)醫(yī)院做檢查，千萬不要因為網(wǎng)上的只言片語就過度緊張，接受正確的治療，同時也要重視對手指關節(jié)的保護。