小王是一個18歲的大學(xué)生，他在早上起床將近兩個月后腰痛。有時很難翻身，但只要稍微活動一下，疼痛就會減輕，小王去了醫(yī)院。經(jīng)過一些檢查，醫(yī)生告訴他，他患有“強直性脊柱炎”。小王次聽說這種病時非常困惑。那么，年輕人出現(xiàn)腰酸背痛的癥狀是強直性脊柱炎導(dǎo)致的嗎?讓我們來看看貴陽強直醫(yī)院的解釋。

強直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病，主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)、脊柱骨突、脊柱旁軟組織及外周關(guān)節(jié)，并可伴有關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。臨床主要表現(xiàn)為腰、背、頸、臀、髖部疼痛以及關(guān)節(jié)腫痛，病程呈慢性進展性，發(fā)作和緩解交替進行。嚴(yán)重者可發(fā)生脊柱畸形和關(guān)節(jié)強直。疾病晚期整個脊柱進行性發(fā)展為纖維性和骨性強直，使脊椎逐漸失去彎曲和活動度，嚴(yán)重者X線片顯示脊柱呈“竹節(jié)樣”變化，脊柱完全強直。

強直性脊柱炎發(fā)病年齡通常在13～31歲，高峰在20～30歲;男性多于女性，**患病之比約為2～3:1。強直性脊柱炎的病因還不確定，但目前認(rèn)為是多種因素交互作用而造成，包括遺傳、基因變異、后天的感染等。流行病學(xué)研究顯示，HLA-B27與強直性脊柱炎的發(fā)病密切相關(guān)，90%的強直性脊柱炎病人HLA-B27陽性，而普通人群HLA-B27陽性率僅5%左右。強直性脊柱炎病人糞便培養(yǎng)中肺炎克雷伯菌的檢出率高，表明腸道細菌及腸道炎癥等環(huán)境因素也參與疾病的發(fā)生。強直性脊柱炎具有明顯的家族聚合發(fā)病現(xiàn)象，病人應(yīng)警惕自己的下一代發(fā)生類似疾病的可能。如果夫妻僅一方患強直性脊柱炎，孩子的患病幾率為25%;如果雙方均患強直性脊柱炎，孩子的患病幾率則為50%。

強直性脊柱炎的主要癥狀為腰骶部疼痛或腰背痛，常在夜間癥狀加重，嚴(yán)重時可有翻身困難，夜間痛醒，需下床活動后方能重新入睡。多數(shù)伴有晨僵，晨起或久坐后起立時腰背部發(fā)僵尤為明顯，活動后可以減輕?？捎惺鴰有赝础㈩i部疼痛和足跟足底痛。也可有外周關(guān)節(jié)疼痛，受累部位以髖、膝、踝等下肢大關(guān)節(jié)多見，髖關(guān)節(jié)受累引起的關(guān)節(jié)間隙狹窄、強直和畸形，是本病致殘的主要原因之一。關(guān)節(jié)外表現(xiàn)以急性前葡萄膜炎或虹膜炎為多見，還可有升主動脈根和主動脈瓣病變，以及傳導(dǎo)阻滯等。部分病人會有慢性腹瀉或血便、便秘、腹痛等腸道表現(xiàn)以及生殖道或泌尿道炎癥。

強直性脊柱炎在疾病早期很容易誤診，因為許多病人早期不是表現(xiàn)在為脊柱的疼痛，而是以下肢大關(guān)節(jié)腫痛為表現(xiàn)，有些醫(yī)生沒有意識到這一特征，便導(dǎo)致誤診。許多醫(yī)生給病人拍片(X線、CT或MRI)是哪里痛就拍哪里，腰痛拍腰、頸痛拍頸。結(jié)果報告腰椎或頸椎的骨質(zhì)增生，就以此為診斷。其實對強直性脊柱炎的診斷有意義的是骶髂關(guān)節(jié)的攝片，但是以骶髂關(guān)節(jié)疼痛為突出表現(xiàn)者不多，這是早期強直性脊柱炎很容易誤診的原因。影像學(xué)證實的骶髂關(guān)節(jié)炎是診斷強直性脊柱炎的重要條件，骶髂關(guān)節(jié)X線平片檢查應(yīng)作為常規(guī)檢查，必要時還要行CT或MRI檢查。

年輕人出現(xiàn)腰酸背痛的癥狀是強直性脊柱炎導(dǎo)致的嗎?強直性脊柱炎病人通過服用非甾體消炎藥可以減輕疼痛、改善睡眠和疲勞等不適癥狀;通過服用慢作用藥或使用生物制劑可使病情得到緩解或使疾病的進展減慢;如再配合適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，早期的病人能得到較好的康復(fù)，繼續(xù)上學(xué)或重新走上工作崗位;晚期病人亦能更大程度地減少脊柱畸形的發(fā)生。因此，強直性脊柱炎病人只要能夠好好了解這個病，與醫(yī)生充分合作，主動接受治療，在用藥的基礎(chǔ)上堅持適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，絕大多數(shù)病人的關(guān)節(jié)能保持良好的功能狀態(tài)，可以如正常人一樣生活。