膝蓋疼痛很常見，但也是膝蓋疼痛，但原因各不相同。年輕人的膝關(guān)節(jié)疼痛主要由膝關(guān)節(jié)運(yùn)動創(chuàng)傷引起;患有膝關(guān)節(jié)疼痛的中年人應(yīng)該注意兩種風(fēng)濕病：痛風(fēng)(男性發(fā)病率較高)和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(女性發(fā)病率較高);膝骨關(guān)節(jié)炎與老年人膝骨關(guān)節(jié)炎有關(guān)。導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛的原因是骨關(guān)節(jié)炎還是滑膜炎?病人需要及時看醫(yī)生才能做出明確診斷。

而膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛，同樣包括多種可能，貴陽關(guān)節(jié)炎醫(yī)院醫(yī)生告訴你常見的原因有五種，我們一起來看。

原因一：膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)軟骨損傷導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)炎

膝骨關(guān)節(jié)炎是以關(guān)節(jié)軟骨變性、破壞及骨質(zhì)增生為特征的慢性關(guān)節(jié)病，主要癥狀包括膝關(guān)節(jié)僵硬、腫脹、疼痛、受限等。膝骨關(guān)節(jié)炎源于軟骨破壞，軟骨下骨端失去保護(hù)直接摩擦，引發(fā)機(jī)體代償性增生出骨刺，骨端直接摩擦、骨刺擠壓鄰近組織會導(dǎo)致疼痛，軟骨碎屑引發(fā)滑膜炎會導(dǎo)致熱、痛、腫，這就是膝骨關(guān)節(jié)炎。

膝骨關(guān)節(jié)炎患者，如果內(nèi)側(cè)軟骨遭受損傷，就可能產(chǎn)生內(nèi)側(cè)疼痛的癥狀。這種情況多發(fā)生在下肢力線不好患者身上，如果患者有一定程度的膝內(nèi)翻畸形(O型腿)，膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙比外側(cè)間隙狹窄，內(nèi)側(cè)軟骨承受更大的負(fù)荷，就更容易發(fā)生損傷。

一旦確診為膝骨關(guān)節(jié)炎，患者就要主動采取階梯化治療，確診病情后就開啟非藥物治療，如維持正常體重、改變運(yùn)動方式、中醫(yī)理療、物理治療、運(yùn)動治療等，疼痛癥狀明顯時，則要通過外用藥、口服藥、注射藥等方法來止痛，保持和恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能，對于晚期膝關(guān)節(jié)活動受限明顯的情況，患者則可能要考慮微創(chuàng)或手術(shù)治療。

原因二：膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)半月板損傷

我們的半月板有內(nèi)側(cè)半月板和外側(cè)半月板之分，如果內(nèi)側(cè)半月板受到損傷，就容易引發(fā)內(nèi)側(cè)膝關(guān)節(jié)疼痛。半月板是位于膝關(guān)節(jié)股骨與脛骨之間的纖維軟骨板，具有緩沖震蕩和吸收能量的功能，還有增加膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的作用。當(dāng)膝關(guān)節(jié)處于屈膝旋轉(zhuǎn)，像打籃球等運(yùn)動中的變向加速，就容易造成半月板損傷。

急性運(yùn)動創(chuàng)傷和慢性勞損都可能導(dǎo)致半月板損傷，患者除了明顯的壓痛，還可能有膝關(guān)節(jié)彈響及絞鎖等癥狀。值得注意的是，內(nèi)側(cè)半月板的損傷，普通的X線片一般看不出來，患者選擇MRI檢查。對于輕度的內(nèi)側(cè)半月板損傷，患者可以通過休息和改變運(yùn)動方式等方法來康復(fù)，但如果損傷達(dá)到三度，患者則需要關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療。

原因三：膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷

在膝關(guān)節(jié)的內(nèi)外側(cè)，分別有內(nèi)側(cè)副韌帶和外側(cè)副韌帶，連同膝關(guān)節(jié)內(nèi)的前、后交叉韌帶及半月板與關(guān)節(jié)囊等結(jié)構(gòu)，一起維持膝關(guān)節(jié)在劇烈的屈伸活動中不偏離正常位置，對維持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性起著重要作用。但當(dāng)膝關(guān)節(jié)從事劇烈運(yùn)動時，內(nèi)側(cè)副韌帶突然遭受巨大外力，就容易引起撕裂損傷。內(nèi)側(cè)副韌帶損傷，患者一般會有明顯的外傷史，通常醫(yī)生做一個膝關(guān)節(jié)側(cè)方應(yīng)力試驗就能初步判斷，必要時則需要MRI檢查。

內(nèi)側(cè)副韌帶損傷，患者大多數(shù)情況下可以通過保守治療康復(fù)， 即通過打石膏或支具制動一個月作用，讓韌帶自我修復(fù)，但對于嚴(yán)重的內(nèi)側(cè)副韌帶撕裂患者，如果合并膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，則可能需要進(jìn)行手術(shù)治療。

原因四：膝關(guān)節(jié)滑膜炎

前文我們說了，膝關(guān)節(jié)滑囊對膝關(guān)節(jié)起著保護(hù)作用，而位于滑囊內(nèi)側(cè)的滑膜組織則起著分泌滑液，營養(yǎng)和潤滑關(guān)節(jié)軟骨的重要作用。但滑囊如果因為運(yùn)動損傷、感染、免疫等方面的興奮后，則可能發(fā)生滑膜炎癥，如果膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間室滑膜增生，就會導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛。

滑膜炎急性期，患者可通過口服非甾體消炎藥來消炎止痛;對于比較嚴(yán)重的患者，則可能還需要抽取積液，然后關(guān)節(jié)腔注射激素或玻璃酸鈉的治療，消除炎癥的同時減輕軟骨的摩擦;對于保守治療無效或者滑膜增生嚴(yán)重的患者，則可能還需要針刀鏡或關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療，清理致炎物質(zhì)或切除增生滑膜。

原因五：鵝足滑囊炎

鵝足是由縫匠肌、股薄肌、半腱肌三塊肌肉組成的聯(lián)合腱膜，因為形狀與鵝掌相似而得名。在鵝足與膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶之間有一個淺層滑囊，就是鵝足滑囊，在我們從事跑步、蹬自行車、爬山等膝關(guān)節(jié)反復(fù)屈伸的活動時，縫匠肌、股薄肌、半腱肌肌腱就容易因輕微損傷累積而發(fā)生撕裂、充血、水腫，引發(fā)無菌性炎癥，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)腫脹、疼痛、活動受限，這就是鵝足滑囊炎。

導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛的原因是骨關(guān)節(jié)炎還是滑膜炎?如果膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛，貴陽關(guān)節(jié)炎醫(yī)院醫(yī)生建議我們可以輕按髕骨下方的膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，也就是鵝足所在的位置，如果有壓痛，就要警惕鵝足滑囊炎，及早去醫(yī)院診斷。如果確診鵝足滑囊炎，患者就要立即改變運(yùn)動方式，生活中減少長時間跑步、長期爬山、劇烈運(yùn)動、膝關(guān)節(jié)受涼等不好因素興奮，同時體重偏大的患者也要注意控制體重，避免病情加重，同時在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療。