強直性脊柱炎(AS)患者突出的一個問題就是：疼痛。炎癥的持續(xù)存在是造體持續(xù)損傷的根本原因，因此除了自我感受，更應(yīng)該尊重科學(xué)，定期到醫(yī)院進行炎癥指標的監(jiān)測很重要，有助于醫(yī)生及時調(diào)整治療。

了解強直疼痛原因

強直性脊柱炎的基本病理類型是附著點炎，包括中軸關(guān)節(jié)炎、外周大關(guān)節(jié)炎伴軟骨下骨髓炎等特點，這種非細菌性炎癥可引起受累關(guān)節(jié)、韌帶的腫脹疼痛不適。

早期常表現(xiàn)為腰背部疼痛及受累外周關(guān)節(jié)特定部位壓痛;而晚期軟骨樣化生可出現(xiàn)軟骨鈣化和骨形成，導(dǎo)致關(guān)節(jié)間隙閉合、強直，常表現(xiàn)為脊柱關(guān)節(jié)強直、脫位、擠壓脊髓等，亦可出現(xiàn)繼發(fā)的疼痛表現(xiàn)。

強直疼痛部位

腰背痛

起初發(fā)生于臀部深區(qū)、呈鈍痛、難以定位、隱匿發(fā)作，早期多位于骶髂關(guān)節(jié)，可出現(xiàn)雙側(cè)交替疼痛，多伴有腰背僵硬不適，清晨加重，熱浴、運動后可緩解，休息不改善疼痛，合并坐骨神經(jīng)擠壓者可出現(xiàn)臀部放射性疼痛。

胸痛

胸椎、胸肋及胸骨柄關(guān)節(jié)受累者可出現(xiàn)胸痛不適，咳嗽、噴嚏時可加重，可伴胸廓活動度下降。

髖/肩關(guān)節(jié)疼痛

AS患者要警惕髖或肩關(guān)節(jié)受累，尤其是髖關(guān)節(jié)受累，重者可引起下肢殘廢。

其他外周關(guān)節(jié)疼痛

一般表現(xiàn)為特定關(guān)節(jié)部位的壓痛(附著點炎)，如胸肋關(guān)節(jié)、棘突、髂棘、大轉(zhuǎn)子、坐骨結(jié)節(jié)、脛骨結(jié)節(jié)及足跟。

神經(jīng)痛

脊柱受累可出現(xiàn)韌帶骨化、椎間盤損傷、椎管狹窄等引起神經(jīng)擠壓疼痛。

疼痛的診斷(特點)

參照2009年國際脊柱關(guān)節(jié)炎評價協(xié)會(ASAS)設(shè)定的炎癥性腰背痛診斷標準。

①活動后癥狀可緩解;

②夜間痛為主;

③隱匿性起病;

④ 40歲以前發(fā)病為主;

⑤經(jīng)過休息后癥狀無改善。

其實，強直的本質(zhì)是一種全身性炎癥疾病，在疾病早期，疼痛是炎癥的表現(xiàn)，當炎癥控制后，多數(shù)患者疼痛會減輕至逐漸消失，但是也不盡然，一部分患者經(jīng)過治療，即使疼痛消失了，但是血液檢查仍然顯示明顯的炎癥反應(yīng)，這些患者一旦被自我感覺的假象蒙蔽，會掉以輕心，反而對病情帶來不利。