許久以前，有資訊稱某年輕女子因長期飲食不規(guī)律而發(fā)生胃潰瘍，后不幸大出血死亡。這讓很多人緊張不已——難道飲食不規(guī)律就會引發(fā)胃潰瘍嗎?有多少人是這邊挨餓加班，那邊在聚會上湖吃海喝，算作是對自己辛苦學習和工作的犒勞?？墒牵辛诉@“前車之鑒”，難道犒勞一下自己也要冒生命危險嗎?

要弄清這個問題，一切要從頭講起。

胃潰瘍是由于胃酸過多嗎?

在醫(yī)學上，經(jīng)常會有同一個詞在醫(yī)生和病患的理解不同的現(xiàn)象，胃潰瘍就是一個典型。醫(yī)學術語中的“胃潰瘍”僅指出現(xiàn)在胃的潰瘍，是“消化性潰瘍病(PUD)”的一種;而病患口中的“胃潰瘍”則涵蓋了整個消化性潰瘍的概念，也包括了同屬消化性潰瘍的十二指腸潰瘍。這兩種消化道不同部位的潰瘍既被歸于一類疾病，自然是有其相似之處，即都與“消化”有關。

正常人的胃內(nèi)有大量的強酸性胃液，pH值在0.9-1.5之間，胃液不僅酸性強，還含有大量的消化酶，用以分解食物中的蛋白質(zhì)。正常人的胃和十二指腸之所以不會被胃液所腐蝕，是因為胃壁表面有一層稠厚的粘液屏障，可以中和胃酸，因此胃酸就無法直接接觸到胃壁了，而消化力強的蛋白酶一旦離開強酸環(huán)境，就好像魚兒離開了水，變成了無用的廢物。當胃和十二指腸的這種自我保護機制受到各種原因的破壞，就會使脆弱的黏膜直接暴露在強酸的腐蝕之下，被破壞而形成潰瘍。

從百余年前開始，人們就一直在尋找造成胃十二指腸黏膜屏障功能被破壞的原因。較早認為胃酸過多才是潰瘍病的罪魁禍首。有人通過不停的給病人胃里灌弱堿性的牛奶治愈了潰瘍病。也有手藝精湛的外科醫(yī)生通過切除部分胃或直接切斷支配胃的神經(jīng)，以此減少胃酸分泌，成功地治療了潰瘍病。

表面看來胃酸確實是潰瘍病的罪魁禍首，只要通過各種手段提高胃內(nèi)的pH值，就能使?jié)內(nèi)?。但是為什么所有人的胃都分泌胃酸，卻只有一部分人消化性潰瘍病呢?醫(yī)生們雖然知道如何治療潰瘍病，卻對潰瘍病的發(fā)病原因仍一無所知。

幽門螺旋桿菌

是潰瘍的“元兇”嗎?

半個多世紀之后，幽門螺桿的發(fā)現(xiàn)打破了僵局。一般的細菌都難以承受胃內(nèi)的強酸環(huán)境，但是幽門螺桿菌不僅可以，甚至還以胃為家。為了營造令它們感到適宜的居住環(huán)境，它們大肆破壞胃黏膜的屏障，使得胃酸可以長驅直入，直接與胃黏膜接觸，腐蝕黏膜引起潰瘍。

幽門螺桿菌的發(fā)現(xiàn)似乎解答了人們長期的疑惑，但是不久以后，醫(yī)生們就發(fā)現(xiàn)了一些并未感染幽門螺桿菌的潰瘍病患者。通常來說，如果某種微生物是一種疾病的病因，那么在所有該病的患者體內(nèi)都應該能發(fā)現(xiàn)這種病原體。因此，胃內(nèi)不能發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌的潰瘍病患者使醫(yī)生們非常困惑，如果幽門螺桿菌也不是引起他們得病的罪魁禍首，那么到底是什么因素誘發(fā)了他們的潰瘍呢?

很快，研究者們就找到了答案。如果這些患者的黏膜屏障不是被外來入侵者破壞的，那么就一定是內(nèi)部發(fā)生了變化，導致屏障不能發(fā)揮功能了。我們知道，分泌粘液的是胃黏膜，如果供應胃黏膜的血管狹窄，給養(yǎng)供應不上的話，胃黏膜不能分泌足夠的粘液，那么就無法抵擋胃液的腐蝕，造成潰瘍了。某些藥物，如非甾體類消炎藥(包括大名鼎鼎的阿司匹林)、腎上腺皮質(zhì)激素類藥物(譬如強的松)，可以使胃壁內(nèi)的微小血管收縮，使胃黏膜的血液供應不足，從而誘發(fā)潰瘍。另一些老年病人全身血管粥樣硬化，出現(xiàn)在心血管的硬化可能會引起心梗，出現(xiàn)在腦血管的則會引起腦梗，而出現(xiàn)在胃部的血管硬化則有可能引起胃黏膜的供血不足，引起潰瘍。

飲食不規(guī)律

不是的原因

再回到文章的開頭，不好的飲食習慣真的就能引起潰瘍病嗎?一些研究者認為在長期慢性精神壓力的情況下，長期飲食不規(guī)律會減弱流經(jīng)十二指腸的食物對胃酸的緩沖作用，從而增加十二指腸潰瘍的危險[2]。這種機制可能與潰瘍病的發(fā)病有關，但是對健康人來說，即使在饑餓狀態(tài)下缺乏食物的緩沖，胃和十二指腸的屏障功能仍然能保護其黏膜不受胃酸的腐蝕;對潰瘍病患者來說，飲食不規(guī)律只是雪上加霜而已。而另一個不好習慣——睡眠過少則會通過擾亂下丘腦-垂體-腎上腺軸的功能而使機體的內(nèi)分泌功能紊亂。這些因素與幽門螺桿菌感染或精神壓力等因素交互作用而更增加了潰瘍病的危險。

如果說幽門螺桿菌和壓力是潰瘍病主謀的話，不好的飲食習慣只能算是從犯，僅因“飲食不規(guī)律”而胃潰瘍，較后導致大出血死亡的情況很為罕見。此外，拜近多年來醫(yī)學的飛速發(fā)展所賜，有效的診斷和治療措施已經(jīng)使?jié)儾〉乃劳雎蚀蟠笙陆?。雖然潰瘍病仍然是年輕人中常見的消化系統(tǒng)疾病，但是已經(jīng)很少有人為此而喪命了。因此，雖然飲食不規(guī)律對健康沒什么好處，應盡量予以避免，但是對此小題大做，提心吊膽完全沒有必要。