鼻腔沖洗的作用有哪些？

清除分泌物、過敏原及污染顆粒

改善黏液纖毛運(yùn)輸功能，提高清潔速度

減輕鼻腔黏膜炎癥反應(yīng)，保護(hù)黏膜完整性

有利于治療和緩解哪些疾病？

急性、慢性鼻炎/鼻竇炎

變應(yīng)性鼻炎

上氣道咳嗽綜合征

急性上呼吸道感染

選擇何種鼻腔沖洗液？

等滲生理鹽水（0.9%）

高滲鹽水（1.5%-3%）

等滲或者高滲海鹽水

沖洗液PH多在4.5到7.5之間，部分海鹽水因添加了礦物質(zhì)可呈中性或者堿性。高滲鹽水或海鹽水清除分泌物及緩解鼻塞的功能更佳，但可能會(huì)對(duì)黏膜造成興奮，導(dǎo)致鼻腔燒灼感；如果濃度超過3%，有損傷鼻黏膜的危險(xiǎn)。等滲鹽水接近鼻粘膜滲透壓，興奮性小，尤其適合兒童，但效果稍弱于高滲鹽水。因此，長期使用通常選擇等滲鹽水或海鹽水；如有大量分泌物，伴有明顯鼻塞，可在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用高滲鹽水。

洗鼻方式的選擇

洗鼻壺

沖洗水量大，同時(shí)擠壓洗鼻壺產(chǎn)生的正氣壓也可有效將各種海鹽水壓入鼻竇，起到將分泌物沖出的效果。但沖洗的壓力過大或者水量過多，又有可能會(huì)出現(xiàn)鼻痛、耳痛、沖入眼睛、惡心、嗆咳等不好反應(yīng)。這些不好反應(yīng)在往往可以接受，但洗鼻不順暢或者不配合的孩子往往很容易出現(xiàn)這些情況。

噴霧瓶

沖洗水量較小，是通過脈沖的方式將鹽水的霧化顆粒擴(kuò)散到鼻腔深部，沖洗效果和洗鼻壺比起來弱不少。但攜帶方便，不用清洗，不易污染，適合分泌物較少的沖洗、鼻粘膜干燥出血時(shí)的日常保健。尤其是嬰幼兒接受程度更高，不易誘發(fā)耳痛、嗆咳等不好反應(yīng)。

鼻腔霧化

需使用鼻腔霧化機(jī)和鼻罩，持續(xù)將海鹽水泵入鼻腔，沒有明顯的鼻腔興奮感，配合程度較高，但水量少，沖洗作用弱。

負(fù)壓洗鼻

需有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生或護(hù)士作，通過負(fù)壓吸引，使用生理鹽水或者藥物將鼻竇內(nèi)分泌物置換吸出，沖洗有效，但易造成鼻部不適，配合程度較低。

一般情況下，洗鼻效果：洗鼻壺>負(fù)壓洗鼻>噴霧瓶>鼻腔霧化；洗鼻配合度：鼻腔霧化>噴霧瓶>洗鼻壺>負(fù)壓洗鼻。

因此，4歲以上的孩子和可以優(yōu)先選擇洗鼻壺，4歲以下的孩子視配合程度：如果配合，選擇洗鼻壺；如果不配合，可以選擇其他洗鼻方式。尤其是嬰幼兒并不會(huì)有擤鼻動(dòng)作，寶爸寶媽們可以選擇合適的吸鼻器配合清理分泌物。

 

如何進(jìn)行有效靠譜地沖洗？

研究認(rèn)為，較大水量配合低壓力的沖洗會(huì)比少水量配合高壓力的沖洗效果更好好。適當(dāng)擠壓洗鼻壺，保證沖洗液持續(xù)、有效的壓入鼻腔，少次多量，效果更佳。

沖洗液溫度盡量接近體溫有助于提高舒服度。注意頭前傾45度，插入鼻孔時(shí)保證洗鼻壺和鼻孔有良好的接觸，具有一定的密閉性，保證沖洗壓力，可提高洗鼻的效果。

孩子洗鼻的原則以舒服配合為前提，鼻腔不通暢或者不配合的時(shí)候，請(qǐng)勿過度加大沖洗力度。如果孩子反復(fù)出現(xiàn)耳痛、嗆咳等不適，需及時(shí)停止，咨詢醫(yī)生。

如果洗鼻裝置被細(xì)菌污染，也有誘發(fā)急感染性的危險(xiǎn)。洗鼻壺使用完畢后，可選擇用煮開的熱水、無菌鹽水清洗或者微波消毒；如懷疑洗鼻壺有污染時(shí)，請(qǐng)及時(shí)更換洗鼻壺。

急感染性期使用洗鼻壺需慎重，避免造成炎癥擴(kuò)散至中耳的危險(xiǎn)，可選用較為靠譜的鼻腔噴霧或咨詢醫(yī)生后使用。

 

洗鼻雖是一種靠譜有效的輔助治療方式，但目前尚未有對(duì)洗鼻量、次數(shù)、周期等尚未有明確統(tǒng)一的決策，在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，方可達(dá)到較佳的治果。