傳導(dǎo)性耳聾是由外耳或中耳病變引起的聽力障礙。傳導(dǎo)性聽力下降的聽力損失一般不超過60dB HL，而且環(huán)境噪聲對(duì)于傳導(dǎo)性聽力下降者的聽力有輕微干擾。是耳聾中較常見的一種類型。

哪些原因會(huì)造成傳導(dǎo)性的聽力下降呢?

01

先天性疾病

先天性外耳道畸形或閉鎖、中耳畸形，先天性外耳及中耳畸形常同時(shí)發(fā)生，臨床上通常稱為“先天性小耳畸形”。

一般按照畸形的發(fā)生部位和程度分為3級(jí)：

首先級(jí)：耳廓小而畸形，各部尚可分辨;外耳道狹窄或部分閉鎖;鼓膜存在;聽力基本正常。

第2級(jí)：耳廓呈現(xiàn)條索狀突起，相當(dāng)于耳輪或少有耳垂;外耳道閉鎖;鼓膜及錘骨柄未發(fā)育，錘骨、砧骨融和者占半數(shù)，鐙骨存在或未發(fā)育;呈現(xiàn)傳導(dǎo)性聽力下降。此為臨床常見類型，發(fā)病率約為首先級(jí)的兩倍。

第3級(jí)：耳廓?dú)埲?，少有零星而不?guī)則的突起;外耳道閉鎖;聽骨鏈嚴(yán)重畸形;內(nèi)耳功能障礙。發(fā)病率較低，約為2%。

第2、3級(jí)畸形伴有頜面發(fā)育不全，表現(xiàn)為眼、顴、上頜、下頜、口、鼻等畸形，伴有小耳、外耳道閉鎖及聽骨畸形，稱為下頜面骨發(fā)育不全。

02

后天性疾病

外耳道異物、外耳道炎、耵聹栓塞、外傷性鼓膜穿孔、急慢性中耳炎、中耳膽脂瘤、鼓室硬化癥、外耳道腫瘤、中耳癌、聽骨鏈中斷等。

外耳道異物：此行為多見于兒童。小兒在玩耍時(shí)將各種異物塞入外耳道。多為挖耳或外傷時(shí)遺留異物，或昆蟲誤入耳內(nèi)。

外耳道炎：外耳道炎可分為局限性外耳道炎(又稱外耳道癤)和外耳道皮膚的彌漫性炎癥(又稱彌漫性外耳道炎)。

外耳道癤是外耳道皮膚毛囊或皮脂腺的局限性的化膿性炎，常見誘因是挖耳。

彌漫性外耳道炎致病菌其誘因是挖耳、游泳時(shí)外耳道進(jìn)水、慢性化膿性中耳炎長(zhǎng)期膿液的興奮。

耵聹栓塞：耵聹分泌過多或排除受阻;外耳道炎癥興奮;外耳道狹窄或自潔作用差，如老年人肌肉松弛、下頜關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)無力等，這些原因都會(huì)阻礙耵聹排出，導(dǎo)致耵聹栓塞。

外傷性鼓膜穿孔：鼓膜外傷常因直接或間接的外力作用所致，可分為器械傷，如用火柴梗挖耳朵刺傷或刺穿鼓膜，或礦渣、火花等戳傷或燒傷;醫(yī)源性損傷，如取耵聹或外耳道異物等;氣壓傷，如掌擊耳部、爆破、放、高臺(tái)跳水及潛水等。

急慢性中耳炎：肺炎球菌、流感嗜血桿菌、溶血性鏈球菌和葡萄球菌通過咽鼓管途徑、急性上呼吸道感染等引起的急性中耳炎，以及急性中耳炎治療不及時(shí)、不有效遷延成的慢性中耳炎，均可造成傳導(dǎo)性聽力下降。

中耳膽脂瘤：所謂膽脂瘤并非真性腫瘤，是鼓膜、外耳道的復(fù)層鱗狀上皮經(jīng)穿孔向中耳腔生長(zhǎng)堆積形成團(tuán)塊，其外以纖維組織與鄰近的骨壁或組織緊密相連，內(nèi)含脫落上皮、角化物質(zhì)和含膽結(jié)晶。

鼓室硬化癥：此為中耳長(zhǎng)期慢性炎癥或反復(fù)急感染性的結(jié)果。鼓室硬化亦稱鼓室玻璃變性，系鼓室黏膜上皮下沉積有斑塊狀膠原組織，多發(fā)生在鼓室黏膜和聽骨上，發(fā)生于鼓膜上者仍稱為鈣化斑?？衫奂奥牴恰⒙褕A窗及其周圍。

外耳道腫瘤：(1)外耳道狀瘤：病因不明，一般認(rèn)為與狀瘤細(xì)菌感染有關(guān)，是發(fā)生于外耳道軟骨部皮膚的良性腫瘤，是較常見的耳部良性腫瘤。

(2)外耳道耵聹腺腫瘤：此為耵聹腺增生所致，其組織結(jié)構(gòu)與汗腺瘤相似。良性腫瘤有耵聹腺瘤和混合瘤，惡性腫瘤有耵聹腺癌和腺樣囊性癌，以惡性腫瘤較常見。

中耳癌：這是臨床上比較少見的惡性腫瘤，可原發(fā)于中耳，或由原發(fā)于外耳道、鼻咽或腮腺的腫瘤侵犯中耳而來。以鱗狀細(xì)胞癌較常見，好發(fā)年齡為40-60歲，多數(shù)患者有慢性化膿性中耳炎病史。

聽骨鏈損傷：聽骨鏈損傷是各種暴力作用于外耳、中耳及頭部，導(dǎo)致 聽骨鏈結(jié)構(gòu)破壞或功能障礙。聽骨鏈位置深在，單獨(dú)損傷的機(jī)會(huì)不多。聽骨鏈損傷多與嚴(yán)重的外耳道損傷或顳骨骨折同時(shí)發(fā)生，少數(shù)可因爆震傷及掌摑傷所致。

傳導(dǎo)性耳聾應(yīng)該如何預(yù)防?

01

保持外耳道清潔，防止外耳道損傷，切忌用不潔火柴棍、牙簽、發(fā)夾去挖耳，以免引起外耳道炎，局部腫脹導(dǎo)致聽力下降。

02

游泳愛好者，下水之前可用浸有凡士林膏的棉花堵塞外耳道口，防止污水進(jìn)入耳道，引起感染

03

感冒時(shí)，通常伴有鼻子不通氣，流鼻涕，這時(shí)切忌用力過大將鼻腔內(nèi)的鼻涕經(jīng)與中耳相通的短管進(jìn)入中耳，引起中耳炎。應(yīng)滴用類滴鼻藥，使黏膜消腫、通氣，易于排出分泌物。擤鼻時(shí)要按住一個(gè)鼻孔輕輕擤出。

04

如已患有急性中耳炎，一定要馬上到醫(yī)院進(jìn)行有效治療，延誤治療將發(fā)展成慢性中耳炎，嚴(yán)重?fù)p害聽力。

05

若其他原因如外傷、爆破聲損傷致鼓膜穿孔，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下治愈鼓膜穿孔，防止形成慢性中耳炎，進(jìn)一步損害聽力。鼓膜穿孔未愈者嚴(yán)禁游泳，要防水入耳，慎挖耳朵。