白癜風一般在使用外用糖皮質(zhì)激素以及TCI類藥物控制不佳時，通常需要啟動系統(tǒng)治療，但是關(guān)于把握外用藥物治療的力度是個困難的問題，因為白癜風是比較頑固的疾病，尤其是對中重度的白癜風，那么白癜風外用藥如何準確把握治療的力度？

1、白癜風系統(tǒng)治療是什么？

白癜風關(guān)于系統(tǒng)治療方面比較少，在《白癜風診療共識》里面提到系統(tǒng)用激素，也就是說白癜風在激素治療當中有關(guān)于激素的系統(tǒng)使用，而還缺少關(guān)于系統(tǒng)使用光療以及系統(tǒng)使用其它外用藥以及內(nèi)服藥物，整體的白癜風系統(tǒng)治療還是有待臨床治療研究。

2、白癜風什么情況下才能啟動系統(tǒng)治療？

系統(tǒng)治療不單單指藥物治療，還包括其它治療，是整體的嚴謹?shù)膶I(yè)治療，這個系統(tǒng)治療是從心理治療上延發(fā)出來，一般是在白癜風比較嚴重的情況下才能使用系統(tǒng)治療方法，比如系統(tǒng)用激素前提是VIDA>3分的白癜風患者才能使用。

3、白癜風治療方案尤其是系統(tǒng)治療的原則是什么？

白癜風外用藥物包括糖皮質(zhì)激素、鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶控制劑（TCI類）、磷酸二酯酶-4（PDE4）控制劑，在制定方案時要遵循階梯性治療的原則，可以依照患者的發(fā)病的部位、嚴重的程度、癥狀，還有各種白癜風評分進行決策。

綜上所述，白癜風按照臨床指南原則一般是使用外用激素，如果正常劑量下，效果不好，可以考慮雙倍劑量，雙倍劑量不佳的，就可能要啟用其他藥物了?；蛘哂妹庖咧苿﹣泶婕に?，而現(xiàn)在用的比較多的是生物制劑，比如度普利尤單抗，還有小分子化合物，包括JAK控制劑和PDE4控制劑等等。
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