產褥期的處理及保健
http://m.luxecare.cn2008-09-27 14:36:28 來源:全民健康網(wǎng)作者:
2、注意情緒變化經(jīng)歷妊娠及分娩的激動與緊張,產婦精神極度放松;對哺育嬰兒的擔心;產褥期的不適等均可造成情緒的不穩(wěn)定,尤其在產后3~5天,可表現(xiàn)為輕度抑郁,應幫助產婦減輕身體不適,并給予精神關懷、鼓勵、安慰,使其恢復自信。抑郁嚴重者,需服抗抑郁癥藥物治療。
3、飲食由于分娩時體力消耗大,身體內各器官要恢復,產婦的消化能力減弱,又要分泌乳汁供新生兒生長,所以飲食營養(yǎng)非常重要。產后1個時可讓產婦進流食或清淡半流食,以后可進普通飲食。食物應富有營養(yǎng)、足夠熱量和水分。若哺乳,應多進蛋白質和多吃湯汁食物,并適當補充維生素和鐵劑。食品要多樣化,富于營養(yǎng),容易消化,不能多油膩。尤其產后最初幾天內,要多吃些高熱量、高蛋白、高維生素的食品,多飲水及湯類,促進乳汁分泌。多食水果、蔬菜有利于大便通暢。夏天可吃西瓜,利于防暑降溫。但產后不宜喝茶,因為茶葉中含有鞣酸,它可以與食物中的鐵相結合,影響腸道對鐵的吸收,從而引起貧血,另外,茶葉中還含有,飲用茶水后,使人精神振奮,不易入睡,影響產婦的休息和體力的恢復,同時茶內的可通過乳汁進入嬰兒體內,容易使嬰兒發(fā)生腸痙攣和忽然無故啼哭現(xiàn)象,所以產婦產后不宜喝茶。忌辛辣食物及酒類。注意飲食衛(wèi)生,防止胃腸炎的發(fā)生。
4、排尿與排便警惕產后尿潴留:在產后5日內尿量明顯增多,應鼓勵產婦盡早自解小便。產后4小時即應讓產婦排尿。若排尿困難,應解除怕排尿引起疼痛的顧慮,鼓勵產婦坐起排尿,可用熱水熏洗外陰,用溫開水沖洗尿道外口周圍誘導排尿。下腹部正中放置熱水袋,按摩膀胱,刺激膀胱肌收縮。必要時可給予導尿或留置導尿管1~2日,并給予抗生素預防感染。重視便秘:產后因臥床休息、食物中缺乏纖維素以及腸蠕動減弱,產褥早期腹肌、盆底肌張力下降,常發(fā)生便秘。應多吃蔬菜及早日下床活動。若發(fā)生便秘,應口服緩瀉劑、開塞露塞肛或肥皂水灌腸。
5、觀察子宮復舊及惡露每日應在同一時間手測宮底高度,以了解子宮逐日復舊過程。測量前應囑產婦排尿,并先按摩子宮使其收縮后,再測恥骨聯(lián)合上緣至宮底的距離。
產后宮縮疼痛嚴重者,可用山楂100g,水煎加糖服,或定時服用索密痛片。 每日應觀察惡露數(shù)量、顏色及氣味。若子宮復舊不全,惡露增多、色紅且持續(xù)時間延長時,應及早給予子宮收縮劑。若合并感染,惡露有腐臭味且有子宮壓痛,應給予抗生素控制感染。
6、護理推薦母乳喂養(yǎng),必須正確指導哺乳。于產后半小時內開始哺乳,廢棄定時哺乳,推薦按需哺乳,生后24小時內,每1~3小時哺乳一次。生后2~7日內是母體泌乳過程,哺乳次數(shù)應頻繁些,母體下奶后一晝夜應哺乳8~12次。最初哺乳時間只需3~5分鐘,以后逐漸延長至15~20分鐘。讓新生兒吸空一側后,再吸吮另側。第一次哺乳前,應將、用溫肥皂水及溫開水洗凈。以后每次哺乳前均用溫開水擦洗及。母親要洗手。哺乳時,母親及新生兒均應選擇最舒適位置,需將和大部分乳暈含在新生兒口中,用一手扶托并擠壓,協(xié)助乳汁外溢,防止堵住新生兒鼻孔。每次哺乳后,應將新生兒抱起輕拍背部1~2分鐘,排出胃內空氣以防吐奶。哺乳期以10個月~1年為宜。乳汁確實不足時,應及時補充按比例稀釋的牛奶。
哺乳時遇到以下情況應分別處理:
乳脹
若發(fā)生脹痛,多因乳腺管不通致使形成硬結,可口服維生素B6或散結通乳中藥,常用方劑為柴胡(炒)、當歸、王不留行、木通、漏蘆各15g,水煎服。同時用涼毛巾濕冷敷配以房,促使乳汁暢流。
若出現(xiàn)乳汁不足,除指導哺乳方法、按時哺乳并將乳汁吸盡、適當調節(jié)飲食外,可選用下述方法催乳:
?、籴槾讨小⒑瞎?、外關、少澤等穴位,用強刺激手法;氣血虛弱者取足三里穴,用弱刺激手法,或用耳針取乳腺、胸、內分泌、皮質下等穴位,每日一次。
?、诜弥兴帲焊斡魵鉁瓦x用下乳涌泉散(當歸川芎、花粉、白芍、生地、柴胡、青皮、漏蘆、桔梗、木通、白芷、山甲、甘草、王不留行)加減;氣血虛弱型選用通乳丹(人參、黃芪、當歸、麥冬、木通、桔梗)加減,紗布包好,用豬蹄2只燉爛吃肉喝湯。此外,也可用成藥催乳飲催乳。
皸裂
初產婦或哺乳方法不當,容易發(fā)生皸裂,輕者可繼續(xù)哺乳,每次哺乳后應在皸裂處涂敷蓖麻油鉍糊劑,于下次哺乳前洗凈。皸裂嚴重者應停止哺乳,并涂以上述藥物。若有吸乳器,可用吸乳器將乳汁吸出后喂給新生兒。
退奶
產婦因病不能哺乳,應盡早退奶,具體方法應咨詢產科醫(yī)生。
7、產后鍛煉:產后要適當活動,進行體育鍛煉,有利于促進子宮收縮及恢復,幫助腹部肌肉、盆底肌肉恢復張力,保持健康的形體,有利于身心健康。產后適當休息,臥床比較好側臥,多翻身,盡量少仰臥。產后12~24小時可以坐起,并下地做簡單的活動。生產24小時后就可以鍛煉,不用器械,躺在床上即可進行。開始應有人協(xié)助,以后慢慢自己做。根據(jù)自己的身體條件可做些:俯臥運動、仰臥屈腿、仰臥起坐,仰臥抬腿,及會、臀部肌肉的收縮運動。簡單易行,根據(jù)自己的能力決定運動時間、次數(shù)。注意不要過度勞累,開始做15分鐘為宜,每天1~2次。
8、健康查體:在產褥期末,即產后6~8周應到醫(yī)院進行一次全面的產后檢查,以了解全身和盆腔器官的恢復及哺乳情況,以便及時發(fā)現(xiàn)異常和及早處理,防止延誤治療和遺留病癥。如有特殊不適,則應提前檢查。
9、產后用藥:母體服用的大多數(shù)藥物都可以通過血液循環(huán)進入乳汁,影響乳兒。因此,產婦服用藥物時,應考慮對嬰兒的危害。有些藥物哺乳期不能應用。如紅霉素可引起乳兒的肝臟損害,出現(xiàn)黃疸;氯霉素可使嬰兒出現(xiàn)灰嬰綜合征;鏈霉素、卡那霉素可引起聽力障礙;四環(huán)素可引起乳兒牙齒發(fā)黃;磺胺藥可引起肝臟和腎臟功能的損害;氯丙嗪和安定也能引起嬰兒黃疸;滅滴靈則使嬰兒出現(xiàn)厭食、嘔吐;利血平使乳兒鼻塞、昏睡。
另外,還有一些影響乳汁分泌的藥物,如大劑量的雌激素,雄性激素,麥芽,薄荷等有回奶的作用,所以乳母不要使用。對嬰兒及乳汁有影響的藥物還有很多,以上僅是舉例,提醒產婦不要濫用藥物,如果必須用藥,應在醫(yī)生指導下使用。
