胚胎移植是試管嬰兒治療過程中的關(guān)鍵步驟，它標(biāo)志著受精卵被放置到子宮內(nèi)，等待著床和發(fā)育成胎兒。然而，即便胚胎成功移植，也并非所有的胚胎都能順利發(fā)育成健康的寶寶。在這個過程中，保胎成為了確保妊娠成功的重要環(huán)節(jié)。本文將探討胚胎移植后為什么要進(jìn)行保胎，以及保胎的常見方法和注意事項。

黃體是排卵后卵泡形成的富含血管的暫時性內(nèi)分泌腺體，是孕酮的主要來源。孕酮對維持妊娠至關(guān)重要。在自然妊娠過程中，卵泡中的卵子排出后，卵泡液中剩余的細(xì)胞，如顆粒細(xì)胞和卵泡膜細(xì)胞，會黃素化，最終形成黃體。黃體會繼續(xù)分泌孕酮和雌激素來維持胚胎發(fā)育。

與自然妊娠過程不同，試管受精卵巢穿刺會失去顆粒細(xì)胞，導(dǎo)致黃體激素細(xì)胞減少，精子、卵形成受精卵形成卵裂胚胎或囊胚，然后直接進(jìn)入宮腔，無自然排卵、受精妊娠黃體過程，無子宮內(nèi)膜分泌轉(zhuǎn)化和蛻膜過程。

由于缺乏內(nèi)源性黃體生成素來支持黃體功能，如果不添加外源性雌激素和孕酮，就會出現(xiàn)雌激素不足和黃體功能不全，從而降低胚胎著床率，提高流產(chǎn)率。

根據(jù)2016年孕酮維持早期妊娠和流產(chǎn)預(yù)防的最新中國專家共識，指導(dǎo)室友或人工授精治療和體外受精（IVF）-無論是先兆流產(chǎn)還是自然流產(chǎn)，在胚胎移植治療的實施過程中，患者都應(yīng)補(bǔ)充孕酮。使用孕酮可以預(yù)防流產(chǎn)。因此，試管嬰兒胚胎移植后，必須補(bǔ)充外源性雌孕激素來保護(hù)胎兒。

胎兒保護(hù)藥物移植后

移植后的胎兒保護(hù)藥物主要是補(bǔ)充孕酮。孕酮藥物與卵巢排卵后產(chǎn)生的孕酮相同。它是一種天然的孕酮，是懷孕所必需的。徐日仙主任指出，目前常用的黃體支持藥物主要分為肌肉注射、口服藥物和陰道給藥。對于不同的用藥方法，患者的體驗是不同的。

1.肌肉注射：是一種更傳統(tǒng)的孕酮制劑，藥物吸收效果更好，可顯著改善黃體功能，價格相對便宜。缺點是往返醫(yī)院次數(shù)多，不方便，長期注射會引起疼痛、局部腫脹，也可能出現(xiàn)局部硬結(jié)，耐受性差。

2.口服藥物：包括顆?；S體酮膠囊和地屈孕酮。優(yōu)點是藥物使用方便，不需要往返醫(yī)院。缺點是肝臟代謝分解有第一個效果，部分代謝，生物利用率低。

3.陰道用藥：包括孕酮緩釋凝膠和顆?；型z囊。通過陰道給藥，吸收并擴(kuò)散到宮頸和子宮，直到子宮內(nèi)膜擴(kuò)散到肌肉層，主要在子宮局部發(fā)揮作用，子宮局部孕酮濃度高，完成孕酮補(bǔ)充。陰道藥物耐受性好，藥物吸收性高。缺點是價格相對較高，部分患者可能有陰道瘙癢、藥物殘留、陰道分泌物增多等不適。

胎兒保護(hù)藥物的使用時間因個體差異而異，通常在**當(dāng)天或**后3天使用，持續(xù)約12周或比上次流產(chǎn)時間多2周。具體用藥起止時間應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的建議和個人病史確定。同時，她強(qiáng)調(diào)，體外受精患者在胚胎移植后可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇不同劑型的孕酮，但必須每天按時使用，不能隨意停止用藥，以免孕酮不足對妊娠結(jié)果產(chǎn)生不良影響。