積水是輸卵管中炎癥中最重的一種，積水是輸卵管滑膿性的炎癥，傘端粘連化膿性的炎癥，它形成那個(gè)滲出物，排不出去，就形成個(gè)水袋子。輸卵管積水主要是由慢性輸卵管炎引起。大多數(shù)輸卵管有積水的姐妹無(wú)明顯不適，部分人是看不孕（做b超/造影）發(fā)現(xiàn)的，少數(shù)人會(huì)有間斷性陰道排液、腹痛或盆腔隱痛、痛經(jīng)、性交痛等癥狀。當(dāng)試管遇上輸卵管積水，該如何處理呢？輸卵管有積水影響移植嗎？

輸卵管積水形成的原因是什么？

1、盆腔及泌尿生殖道炎癥：如支原體感染、衣原體感染、淋球菌感染、宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎等。如果急性發(fā)作不及時(shí)治療，當(dāng)炎癥波及輸卵管時(shí)，會(huì)導(dǎo)致阻塞輸卵管的。

2、手術(shù)損傷：子宮、盆腔、腹部手術(shù)后，如宮外孕、急性化膿性闌尾炎、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔粘連等手術(shù)后，女性生殖器的完整屏障被破壞，造成手術(shù)創(chuàng)口和缺損。如果繼發(fā)感染，炎癥可以直接擴(kuò)散，導(dǎo)致骨盆廣泛損傷和粘連，產(chǎn)后流產(chǎn)后感染：流產(chǎn)或分娩后，由于抵抗力下降，病原體通過(guò)生殖道感染，傳播到輸卵管和卵巢，引起輸卵管炎癥。輸卵管壁發(fā)生粘連、充血、水腫、化膿，長(zhǎng)期炎癥使輸卵管增粗、變硬，管腔粘連、變窄、滲出，從而引起輸卵管積水。

3、生殖器官結(jié)核：生殖器官結(jié)核多先累及輸卵管，病變阻塞輸卵管傘毛或其他節(jié)段，或因間質(zhì)性炎癥，輸卵管蠕動(dòng)異?；蝠つぜ袄w毛受損，導(dǎo)致輸卵管阻塞或積水，女性生殖器結(jié)核病程緩慢，癥狀隱匿，根據(jù)病程的輕重和時(shí)間的長(zhǎng)短，臨床表現(xiàn)會(huì)有很大差異。

輸卵管造影是較常用和較可靠的診斷方法，也可通過(guò)經(jīng)陰道超聲進(jìn)行評(píng)估，但后者存在一定的誤差。腹腔鏡手術(shù)是直視下確診的較好方法，可以同時(shí)進(jìn)行治療，但需要住院治療。

輸卵管有積水影響移植嗎？

輸卵管積水有胚胎毒性（簡(jiǎn)單理解就是輸卵管積水的成分對(duì)胚胎有毒）。

輸卵管內(nèi)壓力由于積水存在而增加，管內(nèi)的液體持續(xù)反流入宮腔，在子宮內(nèi)膜表面形成一層液體覆蓋，直接阻擋胚胎與內(nèi)膜的接觸，抑制胚胎著床。

輸卵管積水降低子宮內(nèi)膜容受性，更容易流產(chǎn)。

輸卵管里的積水是“污水”（炎性因子、細(xì)胞碎片、白細(xì)胞介素等），會(huì)引起子宮內(nèi)膜炎，同時(shí)“毒害”胚胎，影響胚胎的發(fā)育，降低種植率和妊娠率，增加流產(chǎn)率，降低IVF的成功率。

輸卵管積水流回宮腔，不停沖刷，干擾胚胎與子宮內(nèi)膜的接觸；同時(shí)積水局部炎癥因子濃度的升高，也會(huì)影響子宮內(nèi)膜的容受性積對(duì)寶寶產(chǎn)生毒性作用，降低寶寶種植率，導(dǎo)致妊娠率降低。

胚胎數(shù)量多、年輕、積水輕微，否則建議處理。

輸卵管發(fā)生積水后，由于輸卵管積水往往和宮腔相通，積水會(huì)從輸卵管流向子宮，可能會(huì)將移植后的胚胎“沖”走；此外輸卵管積水可能會(huì)影響卵子和胚胎質(zhì)量，影響子宮內(nèi)膜容受性。因此輸卵管積水會(huì)極大的影響試管嬰兒的成功率。那么，發(fā)生輸卵管積水應(yīng)該怎么辦？

輸卵管積水患者在進(jìn)行輔助生育之前，應(yīng)先將積水進(jìn)行處理。處理方法有：輸卵管切除，輸卵管結(jié)扎，輸卵管造口。

根據(jù)積水發(fā)生的輕重程度及（年齡、不孕年限、卵巢功能、輸卵管病變程度及男方情況等）情況不同，手術(shù)方式的選擇會(huì)有所差別，需要主診醫(yī)生根據(jù)術(shù)前及術(shù)中情況進(jìn)行判斷后進(jìn)行個(gè)體化治療。