惠州試管嬰兒助孕中AMH檢查是什么？

AMH即抗苗勒氏管激素，是轉(zhuǎn)化因子β超家族的成員之一，為二聚體糖蛋白，編碼基因位于19號(hào)染色體短臂。1947年作為性腺抑制因子被AlfredJost發(fā)現(xiàn)，由男性胎兒的睪丸支持細(xì)胞分泌，生理作用是抑制男性苗勒管的發(fā)育，參與睪丸的分化和發(fā)育。

在女性，AMH則由妊娠36周的胎兒至絕經(jīng)期女性的卵巢初級(jí)卵泡、竇前卵泡及小竇卵泡的顆粒細(xì)胞分泌，可以在血清中檢測(cè)到。其表達(dá)高峰在竇前及小竇卵泡。在始基卵泡、閉鎖卵泡和卵泡膜細(xì)胞中AMH不表達(dá)，排卵前卵泡的卵丘顆粒細(xì)胞分泌AMH。

通過(guò)對(duì)AMH值的檢測(cè)，可以評(píng)估出女性卵巢中卵子的總數(shù)，因此AMH是反**巢儲(chǔ)備功能的一個(gè)重要指標(biāo)。正常女性AMH值介于2-6.8ng/ml之間，數(shù)值越高，代表卵子存量越多；數(shù)值越低，說(shuō)明卵巢儲(chǔ)備越差。低于正常值預(yù)示卵巢功能減退，受孕困難；高于正常值則有可能是多囊卵巢綜合征。

1.抑制始基卵泡的募集，避免始基卵泡池過(guò)快耗竭；

2.降低卵泡對(duì)FSH的敏感性，抑制FSH誘導(dǎo)的竇前卵泡生長(zhǎng)；

3.降低被選擇之前的小卵泡顆粒細(xì)胞芳香化能力。

檢查的AMH數(shù)值生而不平等

女性的卵子儲(chǔ)備在胎兒時(shí)期就已成定局，出生后不會(huì)增多。卵巢儲(chǔ)備功能與實(shí)際年齡并不完全吻合，卵巢儲(chǔ)備功能低下并不是高齡女性的專利，同樣會(huì)發(fā)生在20出頭的女性身上。2013年，美國(guó)某大學(xué)在25-40歲的婦女中進(jìn)行了AMH值的檢測(cè)，對(duì)比非裔美國(guó)人與高加索人的數(shù)據(jù)我們可以看出，不同人種之間的AMH分布也存在很大的差異。個(gè)體的AMH值情況就是生而不平等的，因此，我們無(wú)須和她人進(jìn)行比較。

不管是高還是低，各有各的煩惱和優(yōu)勢(shì)，我們注定只能在自己的命題里解題。就像AMH大于6.8時(shí)，雖然代表卵子儲(chǔ)備很好，但也很有可能預(yù)示著多囊卵巢綜合征；而過(guò)低的AMH值，小于1時(shí)，雖然有卵巢早衰的風(fēng)險(xiǎn)，但同時(shí)也由于體內(nèi)雌激素水平較低，遠(yuǎn)離了婦科腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)。在備孕這件事上，我們需要做的就是接納自己的AMH值，然后根據(jù)情況來(lái)選擇適合自己的備孕方式。

AMH的作用有哪些？

（1）卵巢儲(chǔ)備功能的評(píng)價(jià)

始基卵泡是女性的基本生殖單位，也是卵細(xì)胞唯一的儲(chǔ)備形式。胚胎16-18周時(shí)生殖細(xì)胞數(shù)目達(dá)到高峰，約600-700萬(wàn)個(gè)。始基卵泡從胎兒期就開始不斷“狗帶”，出生時(shí)剩余100-200萬(wàn)個(gè)，青春期剩余30-40萬(wàn)個(gè)，更年期剩余1000個(gè)左右。目前我們還不清楚始基卵泡為什么會(huì)以如此驚人的速度“狗帶”，你們就當(dāng)做是命運(yùn)的安排吧，也沒(méi)有任何方法能直接評(píng)價(jià)始基卵泡，始基卵泡小公舉就是這么任性。

既然沒(méi)有能直接評(píng)價(jià)始基卵泡的指標(biāo)，那么，由初級(jí)卵泡、竇前卵泡及小竇卵泡的顆粒細(xì)胞分泌的AMH就當(dāng)仁不讓地成為了目前評(píng)價(jià)卵巢功能的最有前景的生化指標(biāo)。AMH水平與竇卵泡數(shù)目成正比，在評(píng)價(jià)卵巢儲(chǔ)備功能的指標(biāo)（基礎(chǔ)雌激素、基礎(chǔ)FSH、抑制素B等）中，AMH是最早隨年齡增長(zhǎng)發(fā)生改變的。在月經(jīng)周期內(nèi)和不同月經(jīng)周期間相對(duì)穩(wěn)定，不受避孕藥等藥物影響，可以在月經(jīng)周期中的任何一天抽血化驗(yàn)。

這樣想想是不是方便多了，再也不用擔(dān)心醫(yī)生哪天突然叫你來(lái)抽血檢查。

（2）在輔助生殖技術(shù)中的應(yīng)用

控制性促排卵中的卵巢反應(yīng)性及卵巢過(guò)度刺激綜合征，在輔助生殖技術(shù)中，AMH可能是預(yù)測(cè)低反應(yīng)和高反應(yīng)的最佳指標(biāo)。參考AMH制定的個(gè)體化促排卵方案能夠有效減少周期取消和卵巢過(guò)度刺激綜合征的發(fā)生。評(píng)價(jià)IVF/ICSI的臨床結(jié)局。AMH可以預(yù)測(cè)獲卵數(shù)，是否能預(yù)測(cè)卵子/胚胎質(zhì)量、妊娠率和活產(chǎn)率尚有爭(zhēng)議。

（3）多囊卵巢綜合征（PCOS）

PCOS的診斷標(biāo)準(zhǔn)：

1.稀發(fā)排卵或無(wú)排卵

2.激素的臨床表現(xiàn)或激素血癥

3.卵巢多囊性改變