甲狀腺功能減退（簡稱“甲減”）是一種常見的內(nèi)分泌疾病，尤其在育齡女性中較為常見。許多患有甲減的女性在備孕或進行試管嬰兒（IVF）治療時常常會擔(dān)心：得了甲減還能懷孕嗎？甲減會不會影響生育？如果進行試管生育，又會有哪些潛在影響？

一、甲減與自然受孕的關(guān)系

甲狀腺激素在維持正常生殖功能方面起著重要作用。甲減會導(dǎo)致體內(nèi)甲狀腺激素水平降低，從而干擾下丘腦-垂體-卵巢軸的功能，影響排卵過程。具體表現(xiàn)包括月經(jīng)紊亂、排卵障礙、黃體功能不全等，這些都會降低自然受孕的幾率。

此外，未控制的甲減還可能增加不孕、流產(chǎn)、胎兒發(fā)育異常等風(fēng)險。因此，對于有生育需求的女性來說，及時發(fā)現(xiàn)并有效控制甲減是非常重要的。

二、甲減是否可以懷孕？

答案是肯定的：得了甲減是可以懷孕的，但前提是必須將甲狀腺功能控制在正常范圍內(nèi)。

在備孕期間，建議女性定期檢測甲狀腺功能指標，尤其是促甲狀腺激素（TSH）、游離甲狀腺素（FT4）。一般建議：

· TSH應(yīng)控制在2.5 mIU/L以下（特別是在懷孕早期）；

· FT4應(yīng)在正常范圍之內(nèi)。

通過服用左甲狀腺素鈉（如優(yōu)甲樂）進行替代治療，大多數(shù)患者的甲狀腺功能可以得到有效控制，從而提高懷孕的成功率，并降低妊娠并發(fā)癥的風(fēng)險。

三、甲減對試管嬰兒（IVF）的影響

對于因各種原因選擇試管嬰兒技術(shù)的患者來說，甲減同樣會對治療結(jié)果產(chǎn)生重要影響。

1. 卵巢反應(yīng)下降

甲減可能影響卵巢對促排卵藥物的反應(yīng)，導(dǎo)致卵泡發(fā)育不良、獲卵數(shù)減少、成熟卵子比例下降等問題，從而影響**效果。

2. 子宮內(nèi)膜容受性降低

甲狀腺功能異常會影響子宮內(nèi)膜的發(fā)育和同步性，降低胚胎著床的成功率。即使成功移植，也可能增加早期流產(chǎn)的風(fēng)險。

3. 妊娠結(jié)局較差

研究表明，未控制的甲減與試管嬰兒周期中的臨床妊娠率下降、流產(chǎn)率升高密切相關(guān)。而良好的甲狀腺功能管理則有助于改善這些指標。

因此，在進行試管嬰兒前，醫(yī)生通常會建議患者先調(diào)整甲狀腺功能至理想范圍，并在整個治療過程中持續(xù)監(jiān)測和調(diào)整治療方案。

四、甲減患者試管生育的注意事項

1. 提前篩查甲狀腺功能：計劃試管前應(yīng)常規(guī)檢查TSH、FT4、抗甲狀腺抗體（如TPOAb、TGAb），排除自身免疫性甲狀腺疾病。

2. 積極治療甲減：如有異常，應(yīng)在內(nèi)分泌科指導(dǎo)下規(guī)范服藥，避免自行停藥或更改劑量。

3. 孕期繼續(xù)監(jiān)測與治療：懷孕后甲狀腺激素需求量增加，需根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整藥物劑量，確保母嬰健康。

4. 關(guān)注抗體水平：若存在抗甲狀腺抗體陽性，可能提示橋本甲狀腺炎，這類人群流產(chǎn)和早產(chǎn)風(fēng)險更高，需更嚴密的管理和隨訪。

五、結(jié)語

甲減并不是生育的“禁區(qū)”，只要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，科學(xué)管理甲狀腺功能，無論是自然受孕還是試管嬰兒，都有機會實現(xiàn)健康的懷孕和分娩。對于有生育計劃的甲減女性而言，關(guān)鍵在于“早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、持續(xù)管理”。

如果你正在經(jīng)歷甲減并計劃懷孕，不要焦慮也不要盲目用藥，泰嘉運試管助孕建議盡早咨詢內(nèi)分泌科與生殖醫(yī)學(xué)專家，制定個性化的治療和生育方案，為迎接新生命做好充分準備。每一個渴望生命的家庭，都值得擁有專業(yè)的陪伴——泰嘉運，愿為您保駕護航。