在現(xiàn)第三方輔助生育殖醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展的今天，越來越多的不孕不育患者通過輔助生殖技術(shù)（如試管嬰兒）看到了希望的曙光。然而，即便成功獲得了優(yōu)質(zhì)胚胎，仍有不少夫妻面臨“胚胎不著床”的困境。胚胎著床，是生命孕育的第一步，也是最關(guān)鍵的一步。一旦失敗，整個周期的努力便可能付諸東流。

醫(yī)學(xué)研究表明，除了胚胎自身質(zhì)量外，子宮內(nèi)環(huán)境是否適宜，是決定著床成敗的關(guān)鍵。我們常將子宮比作孕育生命的“土壤”，若土壤貧瘠或存在障礙，再優(yōu)良的“種子”也難以生根發(fā)芽。那么，究竟是哪些“宮內(nèi)障礙”在暗中阻撓著胚胎的著床？以下七大因素，正是臨床上常見的“始作俑者”。

一、子宮內(nèi)膜薄或容受性差

子宮內(nèi)膜是胚胎著床的直接場所。理想的內(nèi)膜厚度應(yīng)在8-14mm之間，且形態(tài)呈三線征，血流豐富。若內(nèi)膜過?。?lt;7mm），或雖厚度達標(biāo)但腺體與間質(zhì)發(fā)育不同步，容受性差，胚胎便難以附著和植入。常見原因包括宮腔操作史（如多次人流）、內(nèi)分泌紊亂（如雌激素水平不足）、慢性子宮內(nèi)膜炎等。

二、宮腔粘連（Asherman綜合征）

宮腔粘連是由于子宮內(nèi)膜基底層受損，導(dǎo)致宮腔部分或全部粘連閉鎖。它常由宮腔手術(shù)（如清宮、刮宮）、感染或子宮內(nèi)膜結(jié)核引起。粘連會直接占據(jù)宮腔空間，破壞內(nèi)膜的連續(xù)性，使胚胎無法找到合適的著床位置，即便著床也易發(fā)生流產(chǎn)。

三、子宮肌瘤（尤其是黏膜下肌瘤）

子宮肌瘤是女性最常見的良性腫瘤。雖然多數(shù)肌瘤不影響生育，但位于宮腔內(nèi)或突向?qū)m腔的黏膜下肌瘤，會改變宮腔形態(tài)，壓迫內(nèi)膜，影響局部血供，干擾胚胎著床。肌瘤還可能通過分泌炎癥因子，創(chuàng)造不利于胚胎發(fā)育的微環(huán)境。

四、子宮內(nèi)膜息肉

子宮內(nèi)膜息肉是內(nèi)膜局部過度生長形成的贅生物。較大的息肉或數(shù)量較多的息肉會占據(jù)宮腔，阻礙胚胎移動和定位；同時，息肉本身血供異常，可能釋放炎性介質(zhì)，降低內(nèi)膜容受性。研究顯示，切除息肉可顯著提高試管嬰兒的著床率和妊娠率。

五、慢性子宮內(nèi)膜炎（CE）

慢性子宮內(nèi)膜炎是一種隱匿性感染，癥狀不明顯，常被忽視。它由細菌、支原體等病原體引起，導(dǎo)致內(nèi)膜持續(xù)低度炎癥。這種炎癥環(huán)境會破壞內(nèi)膜的免疫平衡，影響胚胎識別和植入過程。通過宮腔鏡檢查或內(nèi)膜活檢可確診，抗生素治療后往往能改善著床結(jié)局。

六、子宮腺肌癥

子宮腺肌癥是子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)侵入子宮肌層所致。它常導(dǎo)致子宮增大、質(zhì)地變硬，內(nèi)膜-肌層交界區(qū)紊亂，影響胚胎著床。此外，腺肌癥患者常伴有盆腔環(huán)境異常、免疫失調(diào)和激素水平波動，進一步增加著床難度。

七、宮腔形態(tài)異常

包括先天性畸形（如縱隔子宮、雙角子宮）和后天性改變（如子宮縱隔、宮腔粘連導(dǎo)致的變形）。異常的宮腔形態(tài)可能影響胚胎的定位和植入，增加流產(chǎn)風(fēng)險。其中，縱隔子宮是最常見的影響生育的畸形，需通過宮腔鏡手術(shù)切除縱隔以改善妊娠結(jié)局。

結(jié)語：

胚胎著床是一個復(fù)雜而精密的生物學(xué)過程，任何宮內(nèi)環(huán)境的微小異常都可能成為“絆腳石”。對于反復(fù)著床失敗的患者，進行全面的宮腔評估至關(guān)重要。宮腔鏡檢查被譽為“金標(biāo)準(zhǔn)”，能直觀發(fā)現(xiàn)并處理上述多數(shù)問題。此外，結(jié)合激素檢測、免疫篩查和內(nèi)膜容受性分析，制定個體化治療方案，才能有效清除“宮內(nèi)障礙”，為胚胎創(chuàng)造一片肥沃的“土壤”，最終迎來好“孕”成真。想了解更適合自己的試管方案？歡迎聯(lián)系泰嘉運，一對一為您定制專屬計劃。