在男性健康領(lǐng)域，精索靜脈曲張（Varicocele）是一個(gè)常見但常被誤解的問題。不少男性在體檢或因不育問題就診時(shí)，才首次聽說這個(gè)名詞。有些人甚至誤以為這是“扭到”或“拉傷”所致，進(jìn)而產(chǎn)生不必要的焦慮。那么，精索靜脈曲張到底是什么？它是不是因?yàn)椤芭さ健币鸬模扛匾氖?，患有這種疾病的男性是否還能通過試管嬰兒技術(shù)實(shí)現(xiàn)生育夢想？本文將為您一一解答。

一、精索靜脈曲張不是“扭到”的

首先需要明確的是：精索靜脈曲張并非由外傷或“扭到”引起。它是一種血管病變，主要發(fā)生在陰囊內(nèi)的精索靜脈叢。這些靜脈負(fù)責(zé)將睪丸產(chǎn)生的血液輸送回心臟。當(dāng)靜脈瓣膜功能不全或靜脈回流受阻時(shí)，血液就會(huì)在靜脈中淤積，導(dǎo)致血管擴(kuò)張、迂曲，形成類似“蚯蚓狀”的團(tuán)塊，這就是精索靜脈曲張。

這種情況多發(fā)生在左側(cè)陰囊，因?yàn)樽髠?cè)精索靜脈以直角匯入腎靜脈，血流阻力較大，更容易出現(xiàn)回流障礙。其成因主要與解剖結(jié)構(gòu)、靜脈瓣膜發(fā)育異常、腹腔壓力增高等因素有關(guān)，而非運(yùn)動(dòng)損傷或“扭傷”。

常見的癥狀包括陰囊墜脹感、隱痛、久站或勞累后加重，部分患者可能無明顯癥狀，僅在體檢或因不育檢查時(shí)被發(fā)現(xiàn)。

二、精索靜脈曲張為何影響生育？

精索靜脈曲張之所以受到關(guān)注，是因?yàn)樗c男性不育密切相關(guān)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約15%的成年男性患有此病，而在不育男性中，這一比例高達(dá)35%-40%。

其影響生育的機(jī)制主要包括：

1. 睪丸溫度升高：曲張的靜脈導(dǎo)致局部血流淤滯，散熱功能下降，使睪丸溫度升高，影響精子生成。

2. 缺氧與代謝廢物堆積：血液回流不暢導(dǎo)致睪丸組織缺氧，同時(shí)代謝廢物如二氧化碳、自由基等堆積，損害精子質(zhì)量。

3. 激素水平異常：部分患者可能出現(xiàn)睪酮水平下降，進(jìn)一步影響精子發(fā)育。

因此，精索靜脈曲張可能導(dǎo)致精子數(shù)量減少（少精）、活力下降（弱精）或形態(tài)異常（畸精），從而造成自然受孕困難。

三、患有精索靜脈曲張還能做試管嬰兒嗎？

答案是：完全可以。

試管嬰兒（In Vitro Fertilization, IVF）技術(shù)，尤其是結(jié)合卵胞漿內(nèi)單精子注射（ICSI）技術(shù)，為許多因精子質(zhì)量問題導(dǎo)致不育的男性帶來了希望。即使精液分析顯示精子數(shù)量極少或活力極差，只要能在精液或睪丸組織中找到存活的精子，就有機(jī)會(huì)通過試管嬰兒實(shí)現(xiàn)生育。

具體來說：

· 輕中度患者：若精液質(zhì)量尚可，可直接進(jìn)行常規(guī)試管嬰兒（IVF）。

· 重度患者或無精癥患者：可通過睪丸穿刺取精術(shù)（TESA）或顯微取精術(shù)（Micro-TESE）獲取精子，再進(jìn)行ICSI，將單個(gè)精子直接注入卵子中完成受精。

因此，精索靜脈曲張本身并不構(gòu)成試管嬰兒的禁忌癥。相反，許多患者在手術(shù)治療精索靜脈曲張后，精液質(zhì)量得到改善，自然受孕率提高；若仍未成功，試管嬰兒便成為強(qiáng)有力的備選方案。

四、是否需要先手術(shù)治療？

這需根據(jù)個(gè)體情況而定。醫(yī)生通常會(huì)綜合評估患者的癥狀、精液質(zhì)量、生育需求及配偶的生育能力來決定治療方案：

· 若患者有明顯癥狀或精液質(zhì)量明顯下降，建議先行手術(shù)（如精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)）以改善睪丸環(huán)境。

· 若配偶年齡較大或生育窗口緊迫，也可直接選擇試管嬰兒，不必等待手術(shù)恢復(fù)。

結(jié)語

精索靜脈曲張并非“扭到”所致，而是一種常見的血管性疾病，可能影響男性生育能力。但現(xiàn)第三方輔助生育殖醫(yī)學(xué)的發(fā)展，特別是試管嬰兒技術(shù)的進(jìn)步，已為這類患者打開了通往父親之路的大門。關(guān)鍵在于及時(shí)診斷、科學(xué)評估，并在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下選擇最適合的治療路徑。男性健康不容忽視，正確認(rèn)識(shí)疾病，積極應(yīng)對，才能更好地守護(hù)家庭幸福。讓專業(yè)的人做專業(yè)的事，泰嘉運(yùn)用心守護(hù)每一個(gè)孕育夢想。