在現(xiàn)代輔助生殖技術(shù)不斷發(fā)展的背景下，針對不同患者群體的個性化促排卵方案層出.不窮。其中，“高孕激素狀態(tài)下促排卵”（Progestin-Primed Ovarian Stimulation, 簡稱PPOS）作為一種相對較新的促排方案，近年來在臨床中受到越來越多的關(guān)注。那么，什么是PPOS方案？它有哪些特點？在該方案周期中，能否進行鮮胚移植呢？本文將為您詳細解答。
一、什么是PPOS方案？
PPOS，全稱為“孕激素預(yù)處理促排卵”，是一種在卵巢刺激過程中全程使用口服孕激素（如地屈孕酮、醋酸甲羥孕酮等）來抑制排卵、防止早發(fā)LH峰的促排卵方案。與傳統(tǒng)的GnRH激動劑或拮抗劑方案不同，PPOS不依賴于垂體降調(diào)節(jié)，而是通過外源性孕激素直接作用于下丘腦-垂體軸，抑制內(nèi)源性LH的分泌，從而實現(xiàn)卵泡同步發(fā)育和防止提前排卵。
該方案最初主要用于多囊卵巢綜合征（PCOS）、卵巢高反應(yīng)或有OHSS（卵巢過度刺激綜合征）高風險的患者，但隨著研究深入，其適用范圍已逐步擴大。
二、PPOS方案的主要特點
無需垂體降調(diào)節(jié)藥物
PPOS方案最大的優(yōu)勢在于無需使用GnRH激動劑或拮抗劑，減少了藥物種類和注射次數(shù)，降低了治療成本和患者痛苦，提高了依從性。有效預(yù)防早發(fā)LH峰
孕激素通過負反饋機制抑制垂體LH的釋放，有效避免了在促排過程中因LH升高導(dǎo)致的卵泡提前排卵或黃素化，保障了**時機的可控性。
降低OHSS風險
尤其適用于卵巢高反應(yīng)人群。由于PPOS周期中孕激素的存在，可顯著減少血管通透性，從而降低OHSS的發(fā)生率，安全性更高。周期安排靈活，時間短
PPOS方案通常從月經(jīng)周期第2-3天開始，結(jié)合促性腺激素（Gn）進行卵巢刺激，整個促排過程約8-12天，流程簡潔，便于安排。適用于特殊人群
除了PCOS患者外，PPOS也適用于反復(fù)拮抗劑方案失敗、對GnRH類藥物不耐受、或希望減少注射藥物的患者。
三、PPOS周期能否移植鮮胚？
這是許多患者和臨床醫(yī)生關(guān)心的核心問題：在PPOS方案中獲得的胚胎，是否可以進行鮮胚移植？
目前主流觀點和臨床實踐表明：PPOS周期通常不建議進行鮮胚移植，推薦進行全胚冷凍后行凍融胚胎移植（FET）。
主要原因如下：
內(nèi)膜容受性可能受影響
在PPOS方案中，持續(xù)使用孕激素會提前改變子宮內(nèi)膜的形態(tài)和分子環(huán)境，可能導(dǎo)致內(nèi)膜提前轉(zhuǎn)化，與胚胎發(fā)育不同步，從而降低著床率。激素水平異常
促排過程中孕激素水平較高，可能干擾子宮內(nèi)膜的正常發(fā)育，影響胚胎著床窗口期。臨床研究支持冷凍策略
多項研究顯示，在PPOS周期中，雖然獲卵數(shù)和胚胎質(zhì)量良好，但鮮胚移植的妊娠率顯著低于凍胚移植。因此，為提高累積妊娠率，多數(shù)生殖中心采取“全胚冷凍 + 后續(xù)FET”的策略。
當然，對于極少數(shù)內(nèi)膜發(fā)育良好、激素水平平穩(wěn)的患者，在嚴密監(jiān)測下也可考慮個體化鮮胚移植，但需充分評估風險并取得患者知情同意。
四、總結(jié)
PPOS方案作為一種安全、簡便、經(jīng)濟的促排卵新策略，在預(yù)防OHSS、避免早排、提高**效率方面展現(xiàn)出獨特優(yōu)勢。尤其適合卵巢高反應(yīng)或?qū)鹘y(tǒng)方案不耐受的患者。然而，由于其對子宮內(nèi)膜的潛在影響，目前普遍建議在PPOS周期中采取全胚冷凍，擇期進行凍融胚胎移植，以最大化妊娠成功率。
隨著更多臨床數(shù)據(jù)的積累和技術(shù)的優(yōu)化，PPOS方案有望在輔助生殖領(lǐng)域發(fā)揮更重要的作用，為更多不孕患者帶來希望。如果您正在考慮該方案，建議與主治醫(yī)生充分溝通，制定最適合您的個性化治療路徑。想了解更適合自己的試管方案？歡迎聯(lián)系嘉運國際，一對一為您定制專屬計劃。
