在現(xiàn)第三方輔助醫(yī)學(xué)快速發(fā)展的背景下，越來越多的不孕不育夫婦選擇通過輔.助生殖技術(shù)（如試管嬰兒，即IVF）來實(shí)現(xiàn)生育夢(mèng)想。然而，在進(jìn)入試管嬰兒周期之前，部分患者可能需要接受腹腔鏡手術(shù)以處理盆腔病變，如子宮內(nèi)膜異位癥、輸卵管積水、卵巢囊腫或盆腔粘連等。值得注意的是，在進(jìn)行此類手術(shù)前后，對(duì)卵巢功能進(jìn)行全面評(píng)估，已成為保障試管嬰兒成功率的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。那么，為什么在試管前做腹腔鏡手術(shù)時(shí)，必須重視卵巢功能的評(píng)估？本文將從多個(gè)角度為您解析。

一、腹腔鏡手術(shù)可能影響卵巢儲(chǔ)備

腹腔鏡手術(shù)雖然是微創(chuàng)技術(shù)，但其本質(zhì)仍屬于外科干預(yù)。當(dāng)手術(shù)涉及卵巢（如剝除巧克力囊腫或畸胎瘤）時(shí)，不可避免地會(huì)對(duì)卵巢組織造成一定程度的損傷。手術(shù)過程中可能誤切部分正常卵巢組織，或破壞卵巢的血供系統(tǒng)，從而影響卵泡的發(fā)育與排卵功能。尤其對(duì)于本身卵巢儲(chǔ)備偏低的女性，一次不當(dāng)?shù)氖中g(shù)可能導(dǎo)致卵巢功能進(jìn)一步下降，甚至提前進(jìn)入卵巢早衰狀態(tài)。

因此，在術(shù)前評(píng)估卵巢功能（如通過AMH抗繆勒管激素檢測(cè)、基礎(chǔ)性激素水平、竇卵泡計(jì)數(shù)AFC等），有助于醫(yī)生全面了解患者的生育潛力，從而制定更為保守和精準(zhǔn)的手術(shù)方案，最大限度保護(hù)卵巢功能。

二、指導(dǎo)手術(shù)決策與時(shí)機(jī)選擇

卵巢功能評(píng)估不僅關(guān)乎手術(shù)方式的選擇，更影響是否應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行試管嬰兒。例如，對(duì)于AMH值較低、竇卵泡數(shù)少的患者，若卵巢功能已處于臨界狀態(tài)，醫(yī)生可能會(huì)建議跳過手術(shù)，直接進(jìn)入試管嬰兒周期，以避免手術(shù)帶來的額外風(fēng)險(xiǎn)。相反，若卵巢功能良好，且存在明顯影響胚胎著床的盆腔病灶（如嚴(yán)重子宮內(nèi)膜異位或輸卵管積水），則腹腔鏡手術(shù)可能有助于提高后續(xù)試管的成功率。

此外，評(píng)估結(jié)果還能幫助確定最佳干預(yù)順序：是先手術(shù)再試管，還是先**再手術(shù)？例如，對(duì)于卵巢巧克力囊腫患者，若卵巢功能尚可，可考慮先進(jìn)行促排卵**，冷凍胚胎后再行手術(shù)治療，從而實(shí)現(xiàn)生育力保存與病灶處理的平衡。

三、預(yù)測(cè)試管嬰兒的成功率

卵巢功能是決定試管嬰兒成功率的核心因素之一。AMH水平和AFC直接反映卵巢中可募集卵泡的數(shù)量，是預(yù)測(cè)促排卵反應(yīng)和獲卵數(shù)的重要指標(biāo)。若在腹腔鏡手術(shù)前未進(jìn)行評(píng)估，術(shù)后可能出現(xiàn)卵巢反應(yīng)低下，導(dǎo)致促排周期取消或獲卵不足，嚴(yán)重影響試管進(jìn)程。

通過術(shù)前評(píng)估，醫(yī)生可以預(yù)判患者對(duì)促排卵藥物的反應(yīng)，提前優(yōu)化促排方案（如調(diào)整藥物種類與劑量），提升卵子質(zhì)量和數(shù)量，從而提高受精率、胚胎形成率及最終的妊娠率。

四、實(shí)現(xiàn)個(gè)體化醫(yī)療與生育力保護(hù)

每位患者的病情和生育需求不同，個(gè)體化治療是現(xiàn)第三方輔助醫(yī)學(xué)的核心理念。卵巢功能評(píng)估為醫(yī)生提供了科學(xué)依據(jù)，使治療方案更具針對(duì)性。例如，年輕但AMH偏低的患者可能需要更積極的生育力保存策略；而高齡且卵巢功能減退者，則應(yīng)盡量縮短治療周期，減少不必要的手術(shù)干預(yù)。

此外，對(duì)于有生育需求的女性，術(shù)中保護(hù)卵巢皮質(zhì)、避免電凝損傷、采用精細(xì)縫合技術(shù)等，均需基于術(shù)前功能評(píng)估來決策，以實(shí)現(xiàn)“治病”與“保育”雙贏。

結(jié)語

綜上所述，在試管嬰兒前進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)時(shí)，評(píng)估卵巢功能不僅是必要的前置步驟，更是保障生育力、提升輔助生殖成功率的重要策略。它幫助醫(yī)生權(quán)衡手術(shù)利弊、優(yōu)化治療路徑、保護(hù)卵巢儲(chǔ)備，并為患者制定科學(xué)、安全、高效的個(gè)性化生育方案。因此，建議計(jì)劃接受腹腔鏡手術(shù)的不孕患者，在術(shù)前務(wù)必進(jìn)行全面的卵巢功能檢查，并與生殖科及婦科醫(yī)生充分溝通，共同做出最優(yōu)決策，為成功好“孕”保駕護(hù)航。每一次勇敢的決定，都是邁向幸福的第一步。嘉運(yùn)國際，為夢(mèng)想護(hù)航。