復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院  武悅萌 

夏天到了，炎炎烈日里，穿著短袖短褲才會(huì)感受到少許清涼?？墒翘?yáng)一曬，皮膚就發(fā)紅發(fā)癢，這是怎么回事呢？

這就是在盛夏常見(jiàn)的一種皮膚病---日光性皮炎，俗稱曬斑或日曬傷，是皮膚過(guò)度暴露于紫外線輻射引起的皮膚急性光毒性反應(yīng)。暴露部位的皮膚發(fā)生紅斑、水腫，嚴(yán)重的甚至可出現(xiàn)水皰或大皰。紫外線B段(ultraviolet B, UVB；280-320nm)和紫外線A段(ultraviolet A, UVA；320-400nm)均可引起日光性皮炎，以UVB為主。日光性皮炎的反應(yīng)強(qiáng)度與光線強(qiáng)度、照射時(shí)間、個(gè)體膚色、體質(zhì)等有關(guān)。

哪些人容易發(fā)生日光性皮炎呢？

日光性皮炎的反應(yīng)強(qiáng)度與光線強(qiáng)度、照射時(shí)間、個(gè)體膚色、體質(zhì)等有關(guān)。

好發(fā)于皮膚類(lèi)型為Ⅰ～Ⅲ型的人群，也就是天氣越熱，膚色越淺，發(fā)生的機(jī)率越高。

▲大家可以對(duì)號(hào)入座了，大部分中國(guó)膚類(lèi)型為Ⅲ型

日曬的地點(diǎn)上，緯度離赤道越近也是曬傷發(fā)生的危險(xiǎn)因素之一。

日曬時(shí)間點(diǎn)也很重要，與日間較早或較晚的時(shí)段相比，正午時(shí)更容易發(fā)生日曬傷。

日光性皮炎經(jīng)常發(fā)于春夏季，而水面，沙粒對(duì)光的反射，以及潮濕的皮膚也是曬傷發(fā)生的危險(xiǎn)因素，所以夏天去海邊的時(shí)候，做好防曬可是非常重要噠。

日光性皮炎的癥狀有什么呢？

日光性皮炎經(jīng)常表現(xiàn)為在日光照射后3-5小時(shí)后，曝光部位出現(xiàn)境界清楚的紅斑伴水腫，嚴(yán)重者可出現(xiàn)水皰、破裂、糜爛；一般在12-24小時(shí)達(dá)到高峰，并且大多數(shù)情況下在72小時(shí)開(kāi)始消退，紅斑顏色逐漸變暗、脫屑，留有色素沉著或減退。日光性皮炎發(fā)生時(shí)多伴有疼痛和灼傷感。在日曬面積廣的重癥病例中，可能出現(xiàn)全身癥狀，如發(fā)熱、畏寒、頭痛、乏力、惡心和嘔吐等，甚至可能有心悸、譫妄或休克。

日光性皮炎已經(jīng)發(fā)生了，要怎么治療呢？

對(duì)于輕度的日曬傷，通?？稍跀?shù)日內(nèi)消退的自行消退。大家可以在曬傷發(fā)生后及時(shí)進(jìn)行冷敷或濕敷，使用藥房里常見(jiàn)的爐甘石洗劑、地奈德乳膏可緩解疼痛和不適感。如果有個(gè)別發(fā)生小水皰則可以等待其自然吸收消退；水皰破裂的話，應(yīng)使用生理鹽水沖洗，可以配合紗布濕敷；可以局部用抗生素軟膏(如莫匹羅星軟膏)預(yù)防細(xì)菌感染。

如果刺癢明顯的患者還可口服抗組織胺藥，常用的有鹽酸左西替利嗪，氯雷他啶等；疼痛明顯的話，可以配合口服非甾體類(lèi)抗炎藥(如布洛芬)治療皮膚疼痛。

對(duì)于面積大，程度重，甚至有全身癥狀的日曬傷，那就需要及時(shí)到醫(yī)院就診處理了。

炎炎夏季，要如何預(yù)防日光性皮炎呢？

日光性皮炎的預(yù)防包括

1、在炎炎盛夏，建議光敏感皮膚類(lèi)型患者找尋陰涼處或減少光照，尤其是在日光最強(qiáng)的10:00-16:00之間。小于6個(gè)月的嬰兒應(yīng)避免陽(yáng)光直接照射。需要外出時(shí)，可帶防紫外線的太陽(yáng)帽、長(zhǎng)袖、防曬傘等；

2、應(yīng)常規(guī)涂抹防曬系數(shù)(sun protection factor, SPF)30或更高的廣譜防曬霜，特別是在日照水平較高的地區(qū)。應(yīng)在陽(yáng)光照射前15-30分鐘涂抹防曬霜以使皮膚上形成一層保護(hù)膜，并且至少每2個(gè)小時(shí)再涂一次。

3、避免過(guò)多服食和接觸有光感的植物。如芹菜、香菜、茴香、香椿、灰菜、蘿卜葉、菠菜、萵苣、莧菜、油菜、菠菜、柑橘、檸檬、無(wú)花果等,如食用后不宜在強(qiáng)光下活動(dòng)。

4、避免服用有光感的藥物：磺胺、四環(huán)素、喹諾酮類(lèi)等抗生素；苯海拉明、氯苯那敏等抗組胺藥；格列苯脲、格列吡嗪等降血糖藥；口服避孕藥如雌激素；維A酸類(lèi)；中藥及中成藥如補(bǔ)骨脂、連翹、竹黃、白芷、白鮮皮、蕓香、毛莨等。

千言萬(wàn)語(yǔ)匯成一句話，做好防曬，給皮膚做好防護(hù)，在夏日也能遠(yuǎn)離日光性皮炎。

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