1  病歷摘要

　　患兒，男，7歲，因“發(fā)熱、咳嗽、咽痛2天”來我院就診?；純杭韧∽⑶嗝顾兀瑹o(wú)藥物過敏史。查體：T 38.2℃，鼻塞，咽部充血，雙側(cè)扁桃體Ⅰ度腫大。雙肺呼吸音稍粗，未聞及干濕性啰音。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)WBC 12.6×109/L，N 0.87，L 0.13。診斷：急性上呼吸道感染。給予頭孢氨芐沖劑0.25g、神奇止咳露5ml、撲熱息痛0.5g等藥物治療。3日后病情未見明顯好轉(zhuǎn)，家長(zhǎng)自行改為阿莫西林沖劑0.25g，每日3次，口服，服藥當(dāng)晚出現(xiàn)口干、咽部不適，全身輕度瘙癢，軀干四肢出現(xiàn)散在性紅色丘疹，尤其以大腿內(nèi)側(cè)和臀部明顯。來院就診考慮為阿莫西林顆粒劑過敏所致。立即停藥，并給予10%葡萄糖酸鈣10ml靜推，用藥2h后瘙癢皮疹明顯減輕。繼續(xù)換用頭孢氨芐沖劑口服未再發(fā)現(xiàn)類似現(xiàn)象，5天后痊愈。

　　2  討論

　　頭孢氨芐與阿莫西林均屬于β-內(nèi)酰胺類藥物，為廣譜抗生素，抗菌作用強(qiáng)，療效高，廣泛用于臨床，它們有共同的特點(diǎn)。

　　2.1  作用機(jī)制相似  抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，從而產(chǎn)生殺菌作用。

　　2.2  化學(xué)結(jié)構(gòu)相似  阿莫西林是有機(jī)酸，其分子結(jié)構(gòu)系由主核6-氨基青霉烷酸（6-APA）及側(cè)鏈兩部分結(jié)合而成。頭孢菌素類為半合成青霉素，其化學(xué)結(jié)構(gòu)為主核7-氨基頭孢烷酸（7-ACA）。它與阿莫西林基本結(jié)構(gòu)6-APA相似。

　　2.3  均能引起變態(tài)反應(yīng)  阿莫西林顆粒引起的變態(tài)反應(yīng)發(fā)生時(shí)間早，一般為12～24h，而頭孢氨芐引起者多為遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)，多在5～7天后出現(xiàn)癥狀。

　　此例患兒對(duì)青霉素?zé)o過敏史，對(duì)頭孢氨芐無(wú)變態(tài)反應(yīng)，改用阿莫西林顆粒劑后出現(xiàn)過敏疹，比較少見。提示我們?cè)诮窈蟮墓ぷ髦校岣呔?，?yán)密觀察用藥后不良反應(yīng)，及時(shí)治療。