1、5分子靶向治療藥物

　　分子靶向治療具有較好的分子選擇性，能高效并選擇性地殺傷腫瘤細胞，減少對正常組織的損傷，實現(xiàn)了傳統(tǒng)化療藥物治療難以實現(xiàn)的臨床目標。Cetuximab是抗EGFR人/鼠嵌合IgG(1)單克隆抗體，和EGFR的細胞外配體直接結合，抑制腫廇的生長，并與化療、放療有協(xié)同作用。單獨或與依立替康聯(lián)用均對依立替康治療無效的轉移性結有效近年來，抗血管治療成為新的抗腫瘤療法的焦點。而實驗證明多數(shù)實體腫瘤內有VEGF的異常高表達，是作用最強，特異性最高的促血管生長因子之一。VEGF的過表達的大腸癌患者預后較差。Bevacizumab(Avastin)是第一個被美國FDA批準的血管生成抑制劑，用于一線治療晚期結。Avastin是一種新型的抗血管內皮生長因子的人源化基因工程單克隆抗體，主要通過中和血管內皮生長因子，阻斷它和內皮細胞上的受體結合。無論是單獨或與其他化療藥物結合Avastin可減少腫瘤血管生成。

　　2化療方式

　　2、1術前化療

　　術前全身化療多采用經(jīng)周圍靜脈持續(xù)靜脈滴注或口服給藥。5-Fu+CF是結標準化療方案。在此基礎上，2000年3月美國食品與藥品監(jiān)督管理局(FDA)把5-Fu+LV+CPT-11定為進展期大腸癌的第一線化療方案。另外也可在5-Fu+CF的基礎上分別加用CPT-11、鉑類抗腫瘤藥、血管內皮細胞生長因子單抗、表皮生長因子受體單抗等。Capecitabine(Xeloda，卡培他濱)是一種口服氟尿嘧啶類藥物。Xeloda在結組織中濃度為周圍正常組織的6倍，于腫瘤部位轉化為5’-DFUR并轉為具細胞毒性的Fu，從而選擇性殺傷腫瘤細胞。對5-Fu耐藥者Xeloda仍可能有效。2001年，F(xiàn)DA批準用于晚期結的一線治療。臨床使用方法為2510mg/d連續(xù)用兩周停1周，3周1療程?？诜ㄅ嗨麨I較靜脈推注5-Fu+LV方案高效安全，方便低毒，它取代5－Fu+LV與其他新藥聯(lián)合應用是近年的研究熱點之一。

　　新輔助化療是近年倍受關注的預防術后肝轉移方法之一。針對實體惡性腫瘤的區(qū)域動脈灌注化療是新輔助化療方法之一。化療藥物對于腫瘤細胞的殺滅作用依賴于其在腫瘤局部的濃度，藥物濃度每增加1倍則其對腫瘤細胞的殺傷作用增加10倍，而區(qū)域動脈灌注化療則正是為提高腫瘤局部藥物濃度而設計的治療方案。許劍民、鐘蕓詩等研究報道了術前肝動脈聯(lián)合區(qū)域動脈灌注化療安全、有效，可顯著降低Ⅲ期結術后肝轉移發(fā)生率，延長患者生存期的結論。其他研究報道術前區(qū)域動脈灌注化療(PRAC)還可能通過抑制腫瘤血管生成或調節(jié)細胞調亡而具有抗腫瘤作用。