血清酶：a 肯定性改變包括血清酶濃度的序列變化，或開(kāi)始升高和隨后降低。這種變化，必須與特定的酶以及癥狀發(fā)作和采取血樣的時(shí)間間隔相聯(lián)系。心臟特異性同功酶的升高亦肯定性變化。b 不肯定改變?yōu)殚_(kāi)始時(shí)濃度升高，但不伴有隨后的降低，不能取得酶活力的曲線。

　　判定：a 肯定的急性心肌梗塞：如果出現(xiàn)肯定性心電圖改變和/或肯定性酶學(xué)變化，即可診斷為明確的急性心肌梗塞。病史可典型或不典型。b 可能的急性心肌梗塞：當(dāng)序列、不肯定性心電圖改變持續(xù)超過(guò)24小時(shí)以上，伴有或不伴有酶的不肯定性變化，均可診斷為可能的急性心肌梗塞。病史可典型或不典型。

　　在急性心肌梗塞恢復(fù)期，某些患者可呈現(xiàn)自發(fā)性胸痛，有時(shí)可伴有心電圖改變，但無(wú)新的酶變化，其中某些病例可診斷為Dressler氏梗塞后綜合征，某些為自發(fā)性心絞痛患者，另一些則為急性心肌梗塞復(fù)發(fā)，可能有擴(kuò)展。其它的診斷措施可能有助于建立確切的診斷。

　?、陉惻f性心肌梗塞：陳舊性心肌梗塞常根據(jù)肯定性心電圖改變，沒(méi)有急性心肌梗塞病史及酶變化而作出診斷。如果沒(méi)有遺留心電圖改變，可根據(jù)早先的典型心電圖改變或根據(jù)以往肯定性血清酶改變而診斷。

　　(4)缺血性心臟病中的心力衰竭：

　　缺血性心臟病可因多種原因而發(fā)生心力衰竭，它可以是急性心肌梗塞或早先心肌梗塞的并發(fā)癥，或可由心絞痛發(fā)作或心律失常所誘發(fā)。在沒(méi)有以往缺血性心臟病臨床或心電圖證據(jù)的心力衰竭者(排除其他原因)，缺血性心臟病的診斷仍屬推測(cè)性。

　　(5)心律失常：

　　心律失?？梢允侨毖孕呐K病的唯一癥狀。在這種情況下，除非進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影證明冠狀動(dòng)脈阻塞，否則缺血性心臟病的診斷仍是臆測(cè)性的。

　　“梗塞前心絞痛”和“中間型冠狀動(dòng)脈綜合征”這二名稱不包括在本報(bào)告內(nèi)。因?yàn)楦鶕?jù)本組意見(jiàn)，前者的診斷是回憶診斷，僅在少數(shù)病例中得到證實(shí)。而后一診斷的所有病例均可歸屬于本報(bào)告所描述的缺血性心臟病分類中的一種。