股骨頭壞死因其主要病理系股骨頭血運(yùn)受阻，遭受破壞而引起的頭部骨質(zhì)缺血，故多稱為股骨頭缺血性壞死或股骨頭無菌性壞死。該病直到本世紀(jì)初才被醫(yī)務(wù)工作者所認(rèn)識。

　　股骨頸骨折是髖部最常見的損傷，在全身骨折中其發(fā)病僅次于撓骨遠(yuǎn)端骨折。這種骨折多因走路不小心跌倒，臀部著地而引起，傷后髖部疼痛，不能站立和行走。年輕人的股骨頸骨折多因車禍或高處摔傷等強(qiáng)烈暴力引起。股骨頸骨折的大多數(shù)有比較明顯的移位，且因?yàn)檫@個部位的杠桿作用較大，骨折不穩(wěn)定，因此，多數(shù)需要手術(shù)治療。股骨頸骨折手術(shù)后一般要闖三關(guān)：一是術(shù)后感染關(guān)，這一關(guān)多數(shù)患者能闖過，一般是10天左右；二是愈合關(guān)，股骨頸部位血運(yùn)差，大多患者為中老年人，因此愈合起來較為緩慢，一般需要3個月至1年左右，年齡越大愈合越難，不愈合率大約可以達(dá)到30%左右。前兩關(guān)作為醫(yī)生和患者來講，都比較重視，而第三關(guān)是股骨頭壞死關(guān)，這一關(guān)往往容易被忽視。臨床常見的情況是：股骨頸骨折手術(shù)后復(fù)位、內(nèi)固定、愈合都很順利，醫(yī)生患者都很滿意，于是不作保護(hù)、隨意活動，最終造成股骨頭壞死，留下終身遺憾。

　　股骨頸骨折發(fā)生股骨頭壞死的機(jī)率約為20-40%，其高危因素有以下幾個方面：

　　1、骨折部位：股骨頸骨折越靠近股骨頭，發(fā)生不愈合和股骨頭壞死的機(jī)率越高；

　　2、年齡：中老年患者的股骨頸骨折易發(fā)生不愈合，而青壯年股骨頸骨折易發(fā)生股骨頭壞死；

　　3、負(fù)重：過早棄拐活動是導(dǎo)致股骨頭壞死的普遍原因；

　　4、錯位程度和復(fù)位質(zhì)量：股骨頸骨折輕度錯位，股骨頭壞死率為15。7%，中度錯位者為35。7%，重度者則為51%，復(fù)位質(zhì)量越好，股骨頭壞死發(fā)生率越低。

　　為了防止股骨頭壞死應(yīng)該做到：

　　1、勤復(fù)查X線片，即使骨折愈合，也要3~5年。研究表明約85%的股骨頭壞死發(fā)生在骨折后3年內(nèi)，98%發(fā)生在5年以內(nèi)。對于股骨頸骨折的治療和療效的評價，不能僅僅觀察到骨折愈合，而應(yīng)隨診至傷后5年。如發(fā)現(xiàn)X線片有釘痕出現(xiàn)，股骨頭高度遞減和硬化透明帶等現(xiàn)象，表明股骨頭已有壞死先兆，應(yīng)積極采取措施，防止其進(jìn)一步發(fā)展；

　　2、不宜過早負(fù)重。股骨頸骨折單純從骨折愈合的角度講12周以后基本上就可以負(fù)重，但因?yàn)楣晒穷^壞死發(fā)生較晚，減少負(fù)重應(yīng)一直堅持到1~1。5年；

　　3、如發(fā)現(xiàn)股骨頭有早期壞死現(xiàn)象，應(yīng)采取服用藥物、適當(dāng)手術(shù)等措施使病變逆轉(zhuǎn)。

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