摘要：急性、亞急性甲狀腺炎引致甲亢：由于甲狀腺組織被炎癥破壞，儲存在甲狀腺內(nèi)的甲狀腺激素被釋放至血中，出現(xiàn)暫時(shí)性甲亢。當(dāng)甲狀腺組織受損，濾泡破裂而釋放出甲狀腺激素時(shí)，可出現(xiàn)甲亢癥狀，但是甲狀腺病理上有彌漫性淋巴細(xì)胞浸潤，腺上皮萎縮及纖維增生，最后出現(xiàn)甲狀腺功能低下(甲低)表現(xiàn)，所以這種甲亢也是暫時(shí)性的，或稱假性甲亢，宜對癥處理。約有8％的橋本病有甲狀腺激素增多而出現(xiàn)甲亢癥狀。

　　兒童甲狀腺功能亢進(jìn)是小兒內(nèi)分泌疾病中最常見的疾病之一，據(jù)天津兒童醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，其發(fā)病居第二位，僅次于肥胖和甲減；約占甲亢總病例5％。本病可發(fā)生于任何年齡的兒童，但以學(xué)齡期為多，尤以青春期女性多見；有家族發(fā)病傾向，并可有感染、情緒緊張等誘因。本病是由于甲狀腺激素分泌過多所致，常伴有甲狀腺腫大、眼球外突及基礎(chǔ)代謝率增高等表現(xiàn)。

　　l、病因及分類：

　　(1)彌漫性毒性甲狀腺腫又稱Graves病或Basedow病，為一自身免疫性疾病。病人只有免疫系統(tǒng)缺陷，主要在體液免疫方面，具備許多興奮甲狀腺免疫球蛋白(TSl)，如過去稱為長效甲狀腺刺激物(LATS)、LATS—保護(hù)物(LATS—P)、目前測定的促甲狀腺激素受體抗體(TRAB)等，雖然也有TSH結(jié)合的抑制性免疫球蛋白（TBⅡ)，但在發(fā)病過程中興奮性抗體占主導(dǎo)地位。在細(xì)胞免疫方面表現(xiàn)為抑制性T細(xì)胞克隆的異常，其功能明顯降低引起免疫調(diào)節(jié)障礙，解除了對輔助性T細(xì)胞、致敏效應(yīng)細(xì)胞的抑制，以致后者襲擊甲狀腺組織細(xì)胞，輔助性T細(xì)胞協(xié)助B細(xì)胞轉(zhuǎn)化為漿細(xì)胞，產(chǎn)生大量甲狀腺刺激性抗體而致病。未治療Graves病LATS陽性率可達(dá)50％，LATS-P則達(dá)90％，而TRAB可高達(dá)83％—100％。隨著治療的好轉(zhuǎn)TRAB陽性率逐漸降低。如果TRAB長期保持陰性，甲亢才不會復(fù)發(fā)。遺傳基因與環(huán)境因素如精神刺激、情緒波動、思想負(fù)擔(dān)過重等以及青春發(fā)育和感染等均與誘發(fā)本病有關(guān)。

　　(2)結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫：又稱Plumivier病。甲狀腺呈節(jié)結(jié)節(jié)狀增生，某些可發(fā)展為腺瘤。結(jié)節(jié)間組織可彌漫性增生，其病因同Graves病。亦有人認(rèn)為結(jié)節(jié)可有自主性功能亢進(jìn)所致。

　　(3)急性、亞急性甲狀腺炎引致甲亢： 由于甲狀腺組織被炎癥破壞，儲存在甲狀腺內(nèi)的甲狀腺激素被釋放至血中，出現(xiàn)暫時(shí)性甲亢。

　　(4)慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎狀腺炎引致甲亢：系甲狀腺自身免疫性疾病。當(dāng)甲狀腺組織受損，濾泡破裂而釋放出甲狀腺激素時(shí)，可出現(xiàn)甲亢癥狀，但是甲狀腺病理上有彌漫性淋巴細(xì)胞浸潤，腺上皮萎縮及纖維增生，最后出現(xiàn)甲狀腺功能低下(甲低)表現(xiàn)，所以這種甲亢也是暫時(shí)性的，或稱假性甲亢，宜對癥處理。約有8％的橋本病有甲狀腺激素增多而出現(xiàn)甲亢癥狀。如果抑制甲狀腺的封閉抗體(Blocking antiboday)占優(yōu)勢，則不會出現(xiàn)甲亢。

　　(5)醫(yī)源性甲亢：有些甲低患兒的家長誤認(rèn)為多服藥可以加速病情好轉(zhuǎn)，此服用過多甲狀腺片，以致使患兒出現(xiàn)消瘦、心悸、出汗等甲亢表現(xiàn)。某小孩誤服其母甲低用藥40片甲狀腺片，結(jié)果血T3高達(dá)23．1mmol／L(15NG／DL)，正常1．2-3．4mmol／L(0．8-2．2NG／DL)．服用碳酸鋰亦可引致甲亢，其機(jī)制與碘化物所致甲亢者相似：因甲狀腺內(nèi)碘庫擴(kuò)大后產(chǎn)生脫逸現(xiàn)象，結(jié)果引起甲亢。

　　飲食宜忌：煙酒可促使病人興奮、激動，甚至煩躁，心跳加快，會加重病情，需戒煙忌酒。禁用咖啡、濃茶等各種刺激性食品，盡量減少病人的過度興奮[[編輯推薦：甲亢應(yīng)該注意什么？]]