摘要：急性起病，迅速出現(xiàn)劇烈頭痛、頭暈、嘔吐、昏迷、對側(cè)肢體完全弛緩性偏癱，常伴有頭和眼轉(zhuǎn)向出血的病灶側(cè)、呈“凝視病灶”狀和“三偏”癥狀，即偏癱、偏身感覺障礙和偏盲，此稱為內(nèi)囊損害三偏綜合征，另外病側(cè)瞳孔放大。起病緩慢，常有頭痛、嘔吐且進(jìn)行性加重癥狀，體檢可有視神經(jīng)水腫及局灶性神經(jīng)體征等，可助鑒別。(4)血壓高時，一般不急于用降血壓藥物，舒張壓高于13.3KPa(100mmHg)時，可采取頭高腳低位(頭端床腳抬高30度);當(dāng)舒張壓低于13.3KPa時，則采取頭低腳高位(腳端床腳抬高30度)。

　　[病因]

　　(1)高血壓、腦動脈硬化為最常見的原因。

　　(2)腦血管畸形，腦血管瘤破裂。

　　(3)顱內(nèi)腫瘤出血如原發(fā)性腫瘤(多形性膠質(zhì)細(xì)胞瘤)，或繼發(fā)性腫瘤(絨毛膜上皮瘤)。

　　(4)腦型肺吸蟲病。

　　[臨床表現(xiàn)]

　　(1)內(nèi)囊出血(capsula interna haemorrhage)

　　急性起病，迅速出現(xiàn)劇烈頭痛、頭暈、嘔吐、昏迷、對側(cè)肢體完全弛緩性偏癱，常伴有頭和眼轉(zhuǎn)向出血的病灶側(cè)、呈“凝視病灶”狀和“三偏”癥狀，即偏癱、偏身感覺障礙和偏盲，此稱為內(nèi)囊損害三偏綜合征，另外病側(cè)瞳孔放大。

　　(2)橋腦出血

　　起病急，意識很快喪失呈深度昏迷，伴有嘔吐、高熱，病灶側(cè)面肌周圍性癱瘓，對側(cè)肢體呈中樞性癱瘓，頭轉(zhuǎn)向病灶側(cè)，雙側(cè)病理反射陽性，雙側(cè)瞳孔極度縮小，呈“針尖樣”。

　　(3)小腦出血(cerebellum haemorrhage)

　　起病急，病人突然出現(xiàn)后枕部疼痛，常伴眩暈、頻繁嘔吐及共濟(jì)失調(diào)、腦膜刺激征陽性且很快進(jìn)入昏迷。

　　(4)腦室出血(ventricular hemorrhage)

　　常有躁動不安，昏迷逐漸加深，呼吸不均勻，體溫時高時低，兩上肢屈曲，雙下肢伸直，軀干可呈角弓反張，有時出現(xiàn)肢體抽動及瞳孔縮小等。

　　[診斷要點(diǎn)]

　　(1)多見于中老年人，一般在非休息狀況下發(fā)病。

　　(2)病前常有高血壓、腦動脈硬化病史。

　　(3)發(fā)病前可有頭痛、肢體發(fā)麻等先驅(qū)癥狀。

　　(4)發(fā)病急，可有內(nèi)囊、橋腦、小腦或腦室出血各種表現(xiàn)和體征。

　　(5)眼底檢查可有視網(wǎng)膜動脈硬化等征象。

　　(6)血壓升高或正常。

　　(7)常有頸強(qiáng)直和克尼格氏征陽性體征。

　　(8)腦脊液檢查可有腦脊液壓力增高，多為血性。

　　(9)CT腦掃描可顯示高密度病變影像。

　　(10)腦血管造影可確定動脈瘤或動靜脈畸形等病變。

　　腦出血多發(fā)生在40歲以上至70歲的老年人，近年來，發(fā)病年齡有愈來愈年輕的趨勢。其發(fā)病原因75%為高血壓病及腦動脈硬化等。由于精神緊張、情緒激動、激烈運(yùn)動、過度體力勞動、用力排便等促使血壓突然增高，而使血管破裂所致[[編輯推薦：怎樣預(yù)防腦出血？]]