摘要：上消化道出血是腦出血患者最常見的早期并發(fā)癥之一，多發(fā)生于出血1周內(nèi)，且嚴(yán)重影響其預(yù)后。腦出血并發(fā)上消化道出血是應(yīng)激性潰瘍所致，其原因為應(yīng)激狀態(tài)下過度的交感神經(jīng)刺激，釋放促腎上腺素，使腎上腺皮質(zhì)激素升高，胃酸及胃蛋白酶分泌增加。實踐證明，腦出血急性期靜脈應(yīng)用西咪替丁能有效地預(yù)防上消化道出血的發(fā)生，短期應(yīng)用副作用少，使用方便，對腦出血患者(特別是危重者)應(yīng)早期常規(guī)應(yīng)用，以減少上消化道出血的發(fā)生，改善急性期預(yù)后。

　　上消化道出血是腦出血患者最常見的早期并發(fā)癥之一，多發(fā)生于出血1周內(nèi)，且嚴(yán)重影響其預(yù)后。腦出血并發(fā)上消化道出血是應(yīng)激性潰瘍所致，其原因為應(yīng)激狀態(tài)下過度的交感神經(jīng)刺激，釋放促腎上腺素，使腎上腺皮質(zhì)激素升高，胃酸及胃蛋白酶分泌增加。另外，高顱內(nèi)壓使血中胰升高，胃酸分泌增多，也可出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍、出血。

　　也有學(xué)者指出，由于丘腦下部損傷性刺激，使交感神經(jīng)的血管收縮纖維發(fā)生麻痹，血管擴張，血流緩慢及瘀滯，導(dǎo)致消化道粘膜糜爛，壞死而發(fā)生出血或穿孔。但也有學(xué)者認(rèn)為，由于丘腦下部損傷后，使迷走神經(jīng)興奮，緊張，胃腸道功能亢進及發(fā)生痙攣性收縮，乃致局部缺血，栓塞，而引起潰瘍及出血。

　　西咪替丁為H2受體拮抗劑，其不僅可顯著抑制胃酸分泌，而且能抑制組織胺、胃泌素、胰島素等刺激的泌酸作用，還可減少胃液分泌量及H+濃度，并有輕度抑制胃蛋白酶分泌、保護胃粘膜和增加胃粘膜血流的作用，從而達(dá)到預(yù)防和治療應(yīng)激性潰瘍的目的。

　　在常規(guī)治療腦出血的同時應(yīng)用西咪替丁作預(yù)防性治療，結(jié)果顯示，治療組發(fā)生上消化道出血的發(fā)生率明顯低于對照組。有文獻(xiàn)報道，腦出血并發(fā)上消化道出血的死亡率達(dá)80%左右，而本文治療組急性期死亡率僅為16%，明顯低于對照組及文獻(xiàn)報道。表明在腦出血急性期應(yīng)用西咪替丁，可預(yù)防其并發(fā)上消化道出血，減少急性期病死率，改善急性期預(yù)后;但對存活患者遠(yuǎn)期后遺癥的影響無顯著意義。

　　實踐證明，腦出血急性期靜脈應(yīng)用西咪替丁能有效地預(yù)防上消化道出血的發(fā)生，短期應(yīng)用副作用少，使用方便，對腦出血患者(特別是危重者)應(yīng)早期常規(guī)應(yīng)用，以減少上消化道出血的發(fā)生，改善急性期預(yù)后。

　　腦出血多發(fā)生在40歲以上至70歲的老年人，近年來，發(fā)病年齡有愈來愈年輕的趨勢。其發(fā)病原因75%為高血壓病及腦動脈硬化等。由于精神緊張、情緒激動、激烈運動、過度體力勞動、用力排便等促使血壓突然增高，而使血管破裂所致[[編輯推薦：怎樣預(yù)防腦出血？]]