摘要：可以疼痛很?chē)?yán)重，集中在骶髂關(guān)節(jié)附近，放射至髂嵴、股骨大轉(zhuǎn)子與股后部，一開(kāi)始疼痛或?yàn)殡p側(cè)，或?yàn)閱蝹?cè)，但幾個(gè)月后都變?yōu)殡p側(cè)性，并出現(xiàn)下腰部僵硬。骶髂關(guān)節(jié)處可有壓痛，但一般不嚴(yán)重，隨著病變進(jìn)展，骶髂關(guān)節(jié)處于強(qiáng)直，此時(shí)該部位可以完全無(wú)痛，而脊柱強(qiáng)硬成為主要體征之一。4．周?chē)?a href="http://m.luxecare.cn/jibing/guanjieyan/" target="_blank">關(guān)節(jié)炎癥35％的強(qiáng)直性脊柱炎可有周?chē)P(guān)節(jié)炎，以髖關(guān)節(jié)最為常見(jiàn)。

　　1．強(qiáng)直性脊柱炎患都早期疼痛較輕，只有晨僵與腰部肌肉韌帶壓痛點(diǎn)，往往被診斷為"風(fēng)濕痛"、"纖維織炎"，甚至被認(rèn)為有"神經(jīng)官能癥"。向腿部有放射痛的還長(zhǎng)期被診斷為"腰腿痛"和"坐骨神經(jīng)痛"。下腰痛和脊柱僵硬 是最為常見(jiàn)的表現(xiàn)。下腰痛發(fā)生緩慢，鈍痛狀，講不清痛在什么地方，有時(shí)牽涉至臀部。也可以疼痛很?chē)?yán)重，集中在骶髂關(guān)節(jié)附近，放射至髂嵴、股骨大轉(zhuǎn)子與股后部，一開(kāi)始疼痛或?yàn)殡p側(cè)，或?yàn)閱蝹?cè)，但幾個(gè)月后都變?yōu)殡p側(cè)性，并出現(xiàn)下腰部僵硬。晨僵是極常見(jiàn)的癥狀，可以持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)達(dá)數(shù)小時(shí)之久。長(zhǎng)期不活動(dòng)使僵硬更為明顯，病人往往訴說(shuō)由于僵硬與疼痛，起床十分困難，只能向側(cè)方翻身，滾下床沿才能起立。

　　早期時(shí)體征不多，可有輕度腰椎活動(dòng)受限，但只在過(guò)伸或側(cè)屈時(shí)才能察覺(jué)。檢查脊柱有無(wú)強(qiáng)直應(yīng)該從脊柱的過(guò)伸、側(cè)屈與旋轉(zhuǎn)等方面全面檢查。下列方法（Schober試驗(yàn)）有所幫助：病員直立位時(shí)在第5腰椎棘突上作一記號(hào)，再在脊柱中線距該記號(hào)10cm處作第二個(gè)記號(hào)。囑病員最大限度前屈脊柱而膝關(guān)節(jié)保持完全伸直位，在正常情況下，兩點(diǎn)之間距離可增加5cm以上，即可達(dá)15cm以上。增加不足4cm，可視為腰椎活動(dòng)減少。骶髂關(guān)節(jié)處可有壓痛，但一般不嚴(yán)重，隨著病變進(jìn)展，骶髂關(guān)節(jié)處于強(qiáng)直，此時(shí)該部位可以完全無(wú)痛，而脊柱強(qiáng)硬成為主要體征之一。病員能保持雙膝伸直位時(shí)將指尖觸及地板并不能據(jù)此而認(rèn)為腰部并無(wú)活動(dòng)障礙，因?yàn)榱己玫捏y關(guān)節(jié)完全可以起代償作用。

　　病變繼續(xù)發(fā)展便會(huì)出現(xiàn)胸椎后凸與頸椎發(fā)病。此時(shí)診斷比較容易。病員靠壁站立，他的枕部無(wú)法觸及墻壁，嚴(yán)重時(shí)可有重度駝背畸形，病員雙目無(wú)法平視，他只能靠屈曲髖與膝才能得以代償。至于頸部表現(xiàn)，一般發(fā)病較遲；也有只限于發(fā)展至胸段便不再向上延伸的。少數(shù)病員早期即發(fā)生頸部癥狀，并迅速?gòu)?qiáng)直于屈頸位。

　　2．骨骼外病變 主要為眼部病變，可有急性葡萄膜炎，發(fā)生率可高達(dá)25％。心血管疾患有主動(dòng)脈炎，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，心臟擴(kuò)大，房室傳導(dǎo)阻滯和心包炎等。肺部病變主要為肺上葉進(jìn)行性纖維化。神經(jīng)系統(tǒng)病變常為繼發(fā)性，有自發(fā)性寰枕關(guān)節(jié)半脫位和馬尾神經(jīng)受壓表現(xiàn)。后者表現(xiàn)為大小便障礙與會(huì)鞍區(qū)狀麻木。

　　3．胸廓擴(kuò)張度減弱 隨著病變向胸段脊柱發(fā)展，肋脊關(guān)節(jié)受累，此時(shí)出現(xiàn)胸痛，并有放射性肋間神經(jīng)痛。只有少數(shù)病人自己發(fā)覺(jué)吸氣時(shí)胸廓不能充分?jǐn)U張。因肋脊關(guān)節(jié)強(qiáng)直，在檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)吸氣時(shí)胸廓不能活動(dòng)而只能靠膈肌呼吸。在正常情況下，最大限度吸氣與呼氣，于第四肋間處的活動(dòng)度可達(dá)5cm以上。不足5cm者應(yīng)視為胸廓擴(kuò)張度減弱。早期很少有肺功能削弱的。至后期時(shí)，由于重度脊柱后凸與喪失胸廓擴(kuò)張能力，使肺通氣功能明顯減退。

　　4．周?chē)箨P(guān)節(jié)炎癥35％的強(qiáng)直性脊柱炎可有周?chē)P(guān)節(jié)炎，以髖關(guān)節(jié)最為常見(jiàn)。通常為雙側(cè)性，起病慢，很快出現(xiàn)屈曲攣縮和強(qiáng)直，為保持直立位，往往膝部有代償性屈曲。肩關(guān)節(jié)為第二個(gè)好發(fā)部位。偶有膝關(guān)節(jié)病變。其它關(guān)節(jié)少有發(fā)病。

　　5．關(guān)節(jié)外骨骼壓痛點(diǎn) 主要發(fā)生在胸肋交界處、棘突、髂嵴、股骨大轉(zhuǎn)子、脛骨結(jié)節(jié)、坐骨結(jié)節(jié)和足跟，有時(shí)這些癥狀也可以早期出現(xiàn)。

　　典型的骨橋開(kāi)始于腰椎和胸椎連接部附近，呈線狀界限不清的鈣化，靠近椎體前緣和側(cè)緣處，由此垂直延伸，發(fā)展成連接上下椎體的骨橋。脊柱正位或側(cè)位線片可見(jiàn)骨橋向兩側(cè)或向前側(cè)呈弧形影，出現(xiàn)脊柱畸形[[編輯推薦：怎樣對(duì)脊柱畸形進(jìn)行矯正和調(diào)養(yǎng)？]]