摘要：以膝關(guān)節(jié)疼痛為首發(fā)癥狀者占11%，病程中膝關(guān)節(jié)受累者占32.5%;以踝、腕、肩關(guān)節(jié)疼痛為初發(fā)癥狀者占4.9%，病程中累及上述關(guān)節(jié)者占28.5%;指關(guān)節(jié)受累者占0.04%，趾關(guān)節(jié)受累者占1.6%，同時伴有3個關(guān)節(jié)以上受累者占49%。膝關(guān)節(jié)受累可發(fā)生膝關(guān)節(jié)疼痛，有的并有關(guān)節(jié)軟組織的腫脹和關(guān)節(jié)腔積液，膝關(guān)節(jié)也可發(fā)生屈曲攣縮畸形，雖然少見，但也是此病致殘的原因之一。此外，少數(shù)尚可見侵犯顳頜關(guān)節(jié)、肋椎關(guān)節(jié)、胸鎖關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹或壓痛、肋椎關(guān)節(jié)受累尚可出現(xiàn)和呼吸的減弱，也可刺激肋間神經(jīng)，引起肋間神經(jīng)痛，左側(cè)肋間神經(jīng)痛，有誤診為心絞痛者，值得注意鑒別。

　　一、臨床表現(xiàn)

　　(1)強直性脊柱炎外周關(guān)節(jié)的癥狀

　　強直性脊柱炎的起始癥狀或在病程中絕大部分合并有暫短的或永久的外周關(guān)節(jié)的癥狀，我院統(tǒng)計：起病時單純以腰骶背頸等部分疼痛者僅占7.6%，即91%的病人起病時即有外周關(guān)節(jié)受累，與國內(nèi)其它單位的報告接近。最多受累的為髖關(guān)節(jié)，初發(fā)癥狀表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)疼痛者占36.8%，病程中髖關(guān)節(jié)受累者達(dá)78.5%，略高于國內(nèi)有關(guān)報告。以膝關(guān)節(jié)疼痛為首發(fā)癥狀者占11%，病程中膝關(guān)節(jié)受累者占32.5%;以踝、腕、肩關(guān)節(jié)疼痛為初發(fā)癥狀者占4.9%，病程中累及上述關(guān)節(jié)者占28.5%;指關(guān)節(jié)受累者占0.04%，趾關(guān)節(jié)受累者占1.6%，同時伴有3個關(guān)節(jié)以上受累者占49%。

　　以上說明強直性脊柱炎并不僅是脊柱關(guān)節(jié)的病變。絕大多數(shù)可伴有全身各大關(guān)節(jié)受到侵犯;不同關(guān)節(jié)受累產(chǎn)生與該關(guān)節(jié)部位有關(guān)的疼痛與癥狀。髖關(guān)節(jié)受累時病人可述說髖部疼痛，但有的患者往往訴說病側(cè)的腹股溝疼痛，早期可出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)曲屈和活動功能受限，如下蹲困難或臀-地距離加大

　　膝關(guān)節(jié)受累可發(fā)生膝關(guān)節(jié)疼痛，有的并有關(guān)節(jié)軟組織的腫脹和關(guān)節(jié)腔積液，膝關(guān)節(jié)也可發(fā)生屈曲攣縮畸形，雖然少見，但也是此病致殘的原因之一。其它足趾關(guān)節(jié)可發(fā)生紅腫疼痛，但遺有畸形者少見，指關(guān)節(jié)腫脹疼痛為最少見。

　　此外，少數(shù)尚可見侵犯顳頜關(guān)節(jié)、肋椎關(guān)節(jié)、胸鎖關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹或壓痛、肋椎關(guān)節(jié)受累尚可出現(xiàn)和呼吸的減弱，也可刺激肋間神經(jīng)，引起肋間神經(jīng)痛，左側(cè)肋間神經(jīng)痛，有誤診為心絞痛者，值得注意鑒別。

　　(2)強直性脊柱炎非關(guān)節(jié)部位的疼痛癥狀

　　強直性脊柱炎在病變早期，或在病程中，尤其在疼病的活動期，常出現(xiàn)肌腱和韌帶骨附著點炎癥病變所引起的疼痛和癥狀，如恥骨聯(lián)合、坐骨結(jié)節(jié)、骼骨嵴、股骨大粗隆及跟骨的骨炎癥狀。早期表現(xiàn)為局部軟組織腫脹、疼痛。上述疼痛部位，雖并不常見，卻是頗具有特征性的早期癥狀，值得醫(yī)生重視并做進(jìn)一步檢查，以免貽誤診斷。

　　由于胸肋關(guān)節(jié)、柄胸聯(lián)合等部位的附著點的炎癥，病人可出現(xiàn)、咳嗽或噴嚏時疼痛增重，有時可誤診為胸膜炎，或疑為心絞痛或因氣短而去科或心血管醫(yī)生，經(jīng)X線及心電圖檢查較容易區(qū)別，且此癥狀對非甾體抗炎藥反應(yīng)良好，也可幫助鑒別。

　　(3)強直性脊柱炎內(nèi)臟或器官癥狀

　　強直性脊柱炎是一種全身性慢性進(jìn)行性炎癥性疾病，除了累及脊柱、外周關(guān)節(jié)和肌腱。韌帶附著點外，尚可累及全身其它組織和器官。

　　(4)全身癥狀

　　全身癥狀一般較輕微，少數(shù)人有低熱、疲勞和體重下降，個別病人可出現(xiàn)貧血、少數(shù)急性發(fā)病者也可有高熱，四肢關(guān)節(jié)受累較重者，很快即可臥床不起。這時血沉和C-反應(yīng)蛋白均可升高。

　　本病治療從教育病人和家屬著手，使其了解疾病的性質(zhì)、大致病程、可能采用的措施以及將來的預(yù)后，以增強抗病的信心和耐心，取得他們的理解和密切配合[[編輯推薦：強直性脊柱炎的治療方法]]