腎病綜合癥出現(xiàn)蛋白尿正常嗎?
http://m.luxecare.cn2009-09-29 09:18:42 來源:全民健康網(wǎng)
我們并不熟悉的腎病綜合征是一組臨床表現(xiàn)相似的癥候群,而不是獨(dú)立的疾病。其主要臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高血脂癥。
血液中的水及其溶質(zhì)通過腎小球?yàn)V入腎小囊形成原尿,必須經(jīng)過毛細(xì)血管壁的內(nèi)皮細(xì)胞、基底膜和上皮細(xì)胞,這三層結(jié)構(gòu)稱為腎小球?yàn)V過膜。三層濾過膜均有一定的孔隙,僅能允許一定分子量和分子直徑的物質(zhì)通過,因而構(gòu)成濾過膜的孔徑屏障,而三層結(jié)構(gòu)的表面均被覆唾液酸蛋白,腎小球基底膜內(nèi)、外疏松層富有硫酸類肝素,這些物質(zhì)在人體體液環(huán)境中帶有負(fù)電荷,排斥具有負(fù)電荷的溶質(zhì)通過,從而構(gòu)成了濾過膜的電荷屏障。
另外,位于腎小球毛細(xì)血管之間的球內(nèi)系膜對于腎小球的濾過屏障有調(diào)節(jié)作用,因而對腎小球的濾過也起到一定的影響。正常情況下,血液中的絕大多數(shù)。 蛋白質(zhì)不能通過腎小球的濾過屏障,特別是大分子和帶有負(fù)電荷的白蛋白幾乎完全不能通過,少量通過濾過膜的小分子蛋白質(zhì)又能在腎小管被重吸收。
因此,雖然每天約10~15kg血漿蛋白流經(jīng)腎循環(huán)。但從尿排出的蛋白不足150mg。在腎病綜合征時,由于各種病理因素所致,濾過膜的屏障作用被破壞,如孔徑變大或負(fù)電荷減少等,從而導(dǎo)致大量蛋白質(zhì)漏出,且遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過腎小管的重吸收能力,故出現(xiàn)大量蛋白尿。
飲食控制可以緩解尿毒癥癥狀,延緩“健存”腎單位的破壞速度,有利于降低血磷和緩解酸中毒,但是,低蛋白飲食方案應(yīng)當(dāng)個性化制定,并注意營養(yǎng)指標(biāo)檢測(如血清白蛋白、總蛋白),避免營養(yǎng)不良的發(fā)生[[編輯推薦:腎病綜合癥 需要低蛋白飲食]]
