腎病綜合征不是單獨(dú)的一種疾病，而是一種癥候群，它與多種疾病容易混淆起來(lái)，哪些疾病最易于腎病綜合癥混淆在一起呢？

　　腎病綜合征是一組臨床表現(xiàn)相似的癥候群，而不是獨(dú)立的疾病。其主要臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高血脂癥。引起腎病綜合征的原因很多。概括起來(lái)可分為兩大類。即：原發(fā)性和繼發(fā)性。

　　確診原發(fā)性腎病綜合征，首先必須與繼發(fā)性腎病綜合征相鑒別。臨床常見(jiàn)的、須與本病鑒別的繼發(fā)性腎病綜合征主要有以下幾種：

　　1.紫癜性腎炎 病人具備皮疹、紫癜、關(guān)節(jié)痛、腹痛及便血等特征表現(xiàn)，又有血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等腎炎的特點(diǎn)。若紫癜特征表現(xiàn)不典型，易誤診為原發(fā)性腎病綜合征。本病早期往往伴血清IgA升高。腎活檢彌漫系膜增生為常見(jiàn)病理改變，免疫病理是IgA及C3為主要沉積物，故不難鑒別。

　　2.狼瘡性腎炎 多見(jiàn)于20～40歲女性，病人多有發(fā)熱、皮疹及關(guān)節(jié)痛，血清抗核抗體、抗ds-DNA、抗SM抗體陽(yáng)性，補(bǔ)體C3下降，腎活檢光鏡下除系膜增生外，病變有多樣性特征。免疫病理呈“滿堂亮”。

　　3.糖尿病腎病 多發(fā)于糖尿病史10年以上的病人，可表現(xiàn)為腎病綜合征。眼底檢查有微血管改變。腎活檢示腎小球基底膜增厚和系膜基質(zhì)增生，典型損害為Kimmelstiel-Wilson結(jié)節(jié)形成。腎活檢可明確診斷。

　　4.乙肝病毒相關(guān)腎炎 可表現(xiàn)為腎病綜合征，病毒血清檢查證實(shí)有病毒血癥，腎臟免病理檢查發(fā)現(xiàn)乙肝病毒抗原成分。

　　5.Wegner肉芽腫 鼻及鼻竇壞死性炎癥、肺炎、壞死性腎小球?yàn)楸静〉娜筇卣鳌ＤI損害的臨床特征為急進(jìn)性腎小球腎炎或腎病綜合征。血清γ球蛋白、IgG、IgA增高。

　　6.淀粉樣腎病 早期可僅有蛋白尿，一般經(jīng)3～5年出現(xiàn)腎病綜合征，血清γ球蛋白增高，心臟、肝、脾大，皮膚有血清γ球蛋白苔癬樣黏液樣水腫，確診依靠腎活檢。