頭暈英文是dizziness, 是一種常見的腦部功能性障礙，也是臨床常見的癥狀之一。為頭昏、頭脹、頭重腳輕、腦內(nèi)搖晃、眼花等的感覺。

　　前段時間曾在網(wǎng)上看到一則報道，說眩暈就象感冒一樣是“不治之癥”，當(dāng)然，這里說的“不治之癥”不是平時老百姓指的象癌癥那樣無法治療的意思，而是說不用看醫(yī)生吃藥也能痊愈。其實這種論調(diào)是錯誤的，眩暈癥的病因復(fù)雜，病類繁多，包括真性眩暈和假性眩暈，其中只有一小部真性眩暈?zāi)芡ㄟ^前庭功能代償減輕。很多時候有些眩暈可反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量甚至有生命危險，如梅尼埃??；有些眩暈是腦內(nèi)腫瘤或其他血管性疾病的表現(xiàn)，如聽神經(jīng)瘤或顱內(nèi)出血等。因此，眩暈癥病因復(fù)雜小窺不得。

　　筆者在臨床工作中就曾遇到一例因反復(fù)眩暈而麻痹大意未及時治療，最后喪失最佳治療時機的小腦惡性髓母細胞瘤患者。陳大伯，今年52歲，平時身體硬朗，連感冒都很少得，醫(yī)院更沒進過。1年前開始出現(xiàn)反復(fù)眩暈，視物旋轉(zhuǎn)，閉眼時覺自身旋轉(zhuǎn)，伴有惡心、嘔吐，每次持續(xù)約10余分鐘，多于早上起床時出現(xiàn)，平均約10天發(fā)作一次，伴有右耳“吱吱”聲高調(diào)持續(xù)性耳鳴，間歇期仍覺頭暈。癥狀逐漸加重，直立時可向右側(cè)傾倒。一直在服中藥治療，自己認為是平時休息不好，而且也聽街坊說眩暈沒啥好治，過一段時間自然會好，所以從未把它當(dāng)回事。直到近一月來開始出現(xiàn)雙上肢麻木感，眩暈發(fā)作時言語不清。才開始緊張起來，到我院眩暈?？凭驮\。接診后給他做了詳細的眩暈專科檢查，視頻眼震電圖（VNG）基本排除前庭末梢疾病，考慮為中樞性病變。遂行頭顱磁共振（MRI）檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)小腦半球有大小約4.5╳4.2cm腫物占位性病變，雙小腦扁桃體輕度下移達枕骨大孔下緣水平，考慮小腦腫瘤可能性大。手術(shù)病理證實為右小腦髓母細胞瘤，但因腫瘤已經(jīng)太大，無法根治。由此可見，眩暈癥可以是不同疾病的共同表現(xiàn)，甚至有些是可能危及生命疾病的首發(fā)癥狀。

　　眩暈其實是一種運動性幻覺、錯覺，患者雖然自覺自身或周圍物體在旋轉(zhuǎn)，但只是主觀感覺，并非真的旋轉(zhuǎn)，是由于平衡器官(內(nèi)耳、聽神經(jīng)、腦干及小腦內(nèi)前庭核及其聯(lián)系通路、眼等)病變或功能紊亂所導(dǎo)致的一種異常的旋轉(zhuǎn)運動感覺，并通常伴有平衡功能的喪失。是人體的空間定向障礙和平衡功能失調(diào)所致的，廣義的眩暈包括頭暈、頭昏病人。可分為真性眩暈和假性眩暈兩類，其中真性眩暈指的是有明顯的外物或自身旋轉(zhuǎn)感，最常由于內(nèi)耳的前庭系統(tǒng)病變引起，如梅尼埃病、前庭神經(jīng)元炎、聽神經(jīng)瘤、位置性眩暈、頸性眩暈、椎基底動脈供血不足等；假性眩暈表現(xiàn)為輕重不等的頭暈癥狀，患者感到“飄飄蕩蕩”，沒有明顯轉(zhuǎn)動感，多由全身系統(tǒng)疾病引起，如心血管疾病、腦血管疾病、貧血、尿毒癥、內(nèi)分泌疾病及神經(jīng)官能癥等。

　　眩暈癥涉及耳鼻喉科、神經(jīng)科、康復(fù)科、內(nèi)科、眼科等多個學(xué)科，前庭系統(tǒng)、視覺系統(tǒng)到神經(jīng)中樞等病變均可引起相似眩暈表現(xiàn)，可給病人帶來很大威脅。但由于病因復(fù)雜，眩暈可以是單一表現(xiàn)，也可以是某種疾病的伴隨癥狀，診斷往往較困難，有句行語“病人眩暈，醫(yī)生頭暈”說的正是眩暈的復(fù)雜性。但只要能找到明確的病因，針對病因治療，眩暈的治療并不可怕。明確診斷是有效治療的關(guān)鍵，因此需要到多個科室就診，其中大部分疾病涉及耳科，所以國外歐美發(fā)達國家已建立以耳鼻喉科為主的眩暈診療中心，集眩暈有關(guān)科室為一體，配有眩暈前庭整套檢查，大大提高對眩暈癥病變部位、性質(zhì)的診斷，并提供相應(yīng)的治療手段。但社會上仍存在不少病人因首發(fā)癥狀不同而選擇不同科室，由各科單獨診冶，方法各一，確診不多，誤診、漏診不少，存在診治不規(guī)范、不全面等。

　　中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院耳鼻喉科聯(lián)合神經(jīng)科、康復(fù)科等多個科室創(chuàng)立的眩暈?？崎T診也正朝歐美發(fā)達國家的眩暈診療中心這方面努力邁進，積極加強相關(guān)科室合作，建立相應(yīng)會診制度，共同提高對眩暈的研究及診療水平，是國內(nèi)第一個多科室合作、設(shè)備齊全、集診斷和治療于一體的綜合科室。對梅尼埃病、聽神經(jīng)瘤、位置性眩暈、頸性眩暈、椎基底動脈供血不足等的確診率基本達到100%，其中對耳石癥引起的位置性眩暈、梅尼埃病、聽神經(jīng)瘤等的治療效果良好，與神經(jīng)科、眼科等相關(guān)科室展開會診制度，對頸性眩暈、椎基底動脈供血不足、視覺性眩暈等療效也令人滿意。

　　眩暈專科門診采取階梯療法，從預(yù)防、病因治療、藥物控制、理療（低壓脈沖治療儀等）、康復(fù)訓(xùn)練、功能鍛煉到手術(shù)治療，對眩暈癥有針對性的診療達到國內(nèi)先進水平。其中對耳石癥引起的位置性眩暈采用獨特的耳石手法復(fù)位，療效顯著、快速緩解患者癥狀。新近引進國外Meniett低壓脈沖治療儀通過在中耳施加低頻、低振幅壓力脈沖，使內(nèi)耳淋巴液從耳蝸中排出，達到減輕梅尼埃?。ㄋ追Q“耳水不平衡”）患者的癥狀，是一種指定用于梅尼埃病的有效治療方法。結(jié)合飲食控制、藥物、手術(shù)等治療對耳源性眩暈的診治達國內(nèi)外先進水平。同時開展鼓室內(nèi)藥物注射、上半規(guī)管裂隙修補術(shù)、內(nèi)淋巴囊減壓、前庭神經(jīng)切斷術(shù)、內(nèi)耳迷路灌注術(shù)等針對病因特色治療。

　　向陳大伯這樣的教訓(xùn)社會上還真不少，因為眩暈癥的病因復(fù)雜，很多非專科醫(yī)生對其并不了解，加上患者自身對其認識有誤區(qū)，所以更容易誤診誤治。最后忠告一句，眩暈患者千萬不可諱疾忌醫(yī)，要盡早診斷、盡早治療，特別要選擇有綜合實力的眩暈專科就診，以免誤診、漏診，貽誤病情。

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