三、穿孔

　　急性穿孔是消化性潰瘍最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，發(fā)生率一般在1～2％左右，據(jù)住院患者統(tǒng)計(jì)，急性穿孔占潰瘍住院患者18％。

　　潰瘍深達(dá)漿膜層時(shí)，可突然穿透而發(fā)生急性穿孔，以胃竇小彎及十二指腸球部前壁潰瘍多見。部分患者有飽餐、粗糙食物、腹壓增加等誘因。潰瘍急性穿孔后，胃、十二指腸內(nèi)容物流入腹腔，導(dǎo)致急性彌漫性腹膜炎。臨床表現(xiàn)為突然出現(xiàn)嚴(yán)重腹痛，始于上腹逐漸延至臍周，有時(shí)胃腸內(nèi)容物沿腸系膜根部流向右下腹，致右下腹痛酷似急性闌尾炎穿孔。數(shù)小時(shí)后出現(xiàn)腹膜刺激癥，多數(shù)患者有氣腹征，部分患者伴有休克癥狀。需與其它急腹癥鑒別，確診后常需緊急手術(shù)治療。

　　四、癌變

　　少數(shù)胃潰瘍可發(fā)生癌變，一般認(rèn)為發(fā)生率很低，不超過2～3％。以下幾點(diǎn)應(yīng)提高警惕：①經(jīng)積極內(nèi)科治療癥狀不見好轉(zhuǎn)，或潰瘍遷延不愈者；②無并發(fā)癥而疼痛節(jié)律性消失，對(duì)原有治療有效藥物失效；③體重減輕；④糞便潛血試驗(yàn)持續(xù)陽性者，有上述情況者，應(yīng)進(jìn)一步X線鋇氣雙重造影及胃鏡復(fù)查及粘膜活檢以排除早期癌變。如仍不能作出結(jié)論應(yīng)嚴(yán)密隨訪觀察，直至潰瘍愈合。

　　一般認(rèn)為十二指腸潰瘍不發(fā)生癌變。