摘要：是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥，出血量>1000ml約見于10~25％的患者，潰瘍出血是急性上消化道出血的最常見原因。胃潰瘍一次出血量較多（250~300ml）時可出現(xiàn)嘔血，如出血速度慢或出血量少量，也可僅有黑糞，球部潰瘍伴嘔血者一般較少見，但出血量大或速度快致血流返流入胃，也可出現(xiàn)嘔血。十二指腸球部或幽門潰瘍可引起反射性幽門痙攣或潰瘍周圍組織水腫、炎癥等均可導(dǎo)致不同程度的暫時性幽門梗阻。

　　一、大出血

　　是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥，出血量>1000ml約見于10~25％的患者，潰瘍出血是急性上消化道出血的最常見原因。

　　臨床表現(xiàn)主要為嘔血與黑糞。潰瘍一次出血60ml以上即可出現(xiàn)黑糞，嘔血則與出血部位、出血量和出血速度有關(guān)。胃潰瘍一次出血量較多（250~300ml）時可出現(xiàn)嘔血，如出血速度慢或出血量少量，也可僅有黑糞，球部潰瘍伴嘔血者一般較少見，但出血量大或速度快致血流返流入胃，也可出現(xiàn)嘔血。總之多數(shù)患者僅有黑糞，而無嘔血，有嘔血者一般均有黑糞。

　　全身癥狀取決于出血量和出血速度，及患者的反應(yīng)性。如一次出血60~100ml時則僅出現(xiàn)黑糞，而無全身癥狀。出血量<500ml，由于循環(huán)代償，或有輕度頭昏、面色略蒼白、脈搏多正?；蛏运?，血壓多無變化。繼續(xù)出血則可發(fā)生暈厥或休克，紅細(xì)胞、血紅蛋白、血球容積等在出血后數(shù)小時內(nèi)常無變化，約6~12小時后血液稀釋而下降。出血性休克控制后可有低熱（38。5℃以下），持續(xù)3－5天或糞便轉(zhuǎn)黃后降至正常。出血量多時，可出現(xiàn)輕度腸源性氮質(zhì)血癥，血尿素氮升高，但大多不超過140mmol/L。

　　潰瘍出血的診斷，一般不難。對于明顯潰瘍病史或診斷不易確立者，如病情允許應(yīng)爭取在24~48小時內(nèi)進(jìn)行急癥纖維胃鏡檢查，以便及時明確診斷，以確定治療措施。

　　二、幽門梗阻

　　十二指腸球部或幽門潰瘍可引起反射性幽門痙攣或潰瘍周圍組織水腫、炎癥等均可導(dǎo)致不同程度的暫時性幽門梗阻。經(jīng)內(nèi)科治療隨潰瘍的好轉(zhuǎn)而消失，稱為功能性（內(nèi)科性）幽門梗阻，如潰瘍反復(fù)發(fā)作愈合后遺留瘢痕或粘連造成持久性幽門狹窄，稱為器質(zhì)性（外科性）幽門梗阻。

　　患者多有長期潰瘍發(fā)作史。并發(fā)幽門梗阻后，上腹痛失去節(jié)律性，餐后加重，有時為絞痛或飽脹不適，噯氣反酸，嘔吐最為突出，多于晚餐后明顯，吐物量大，有酸臭味并含有發(fā)酵的隔夜宿食，吐后上腹疼痛緩解。體征有上腹膨脹、胃型、蠕動波及震水音。可有營養(yǎng)不良、失水、電解質(zhì)紊亂（大量H＋CI－K＋離子丟失），及代謝性堿中毒，嚴(yán)重者可合并腎前性氮質(zhì)血癥。

　　幽門梗阻診斷不難，但需與胃癌等引起的幽門梗阻鑒別，洗胃后鋇餐檢查及纖維胃鏡檢查可資鑒別。

　　飲食以清淡、稀軟食物為主，如米湯、細(xì)面條、軟米飯等易消化的食物，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，幫助修復(fù)受損的潰瘍面。還要定期檢查胃鏡，尤其是胃潰瘍患者。因而，飲食對胃潰瘍患者的康復(fù)至關(guān)重要，除熟悉的咖啡、茶[[編輯推薦：胃潰瘍者 無糖牛奶最適應(yīng)]]